大夫我是4月17日做的葡萄胎人流，5月2号

葡萄胎对于女性的身体健康来说，危害性是十分大的，所以，当患葡萄胎的女性去医院检查时，医生都会要求做化疗，目的是为了防止肿瘤发生恶性病变。但是有的患者不想做化疗，认为根本就没必要，直接做清宫手术就可以了，其实这是根据个人的情况来看的。那么，为什么葡萄胎要做化疗？
1、什么是葡萄胎
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块，需要尽早结束妊娠的。
2、葡萄胎要做手术吗
女性如果出现了葡萄胎的情况，一旦检查出来就应该尽早手术，这种情况很容易发生恶变，导致子宫内膜癌，也会引起患者出现败血症等情况，清宫手术以后，很多医生为了保险起见，会要求患者进行化疗。
3、葡萄胎为什么要做化疗
正常情况下葡萄胎术后血HCG一般会直线下降并在3个月左右降至正常，如果血HCG下降缓慢，或持续高值，要考虑持续性葡萄胎，或恶性葡萄胎。要进一步化疗。
4、葡萄胎一定要化疗吗
葡萄胎患者不一定要进行化疗，对于需要化疗的葡萄胎患者主要是那些有严重的恶性病变或者恶性倾向的人群。
5、适合葡萄胎化疗的患者
下面是适合进行葡萄胎化疗的患者条件，仅供参考：
（1）年龄大于40岁的患者;
（2）有咳嗽、咯血、头痛、抽搐等症状，或经检查发现女性私处有紫蓝色结节者;
（3）葡萄胎胎清出前HCG值异常升高者;
（4）清宫清出的水泡体积较碎小者;
（5）第二次清宫后病理检查发现仍有生长活跃的葡萄胎组织者;
（6）葡萄胎清除后仍女性私处出血，经再次刮宫不能止血的患者;
（7）葡萄胎清除后HCG不是进行性下降，而是降至一定水平后不再下降，或HCG值始终高居不下的患者等。
6、葡萄胎治疗后还需哪些检查
在去除葡萄胎组织后，大约2%的部分性葡萄胎和10%的完全性葡萄胎仍然会有异常细胞残留，这叫做持续性妊娠滋养细胞疾病。如果发生这种情况，你可能需要使用一种或几种抗癌药物进行化疗，而且你需要做进一步的检查，比如电子计算机横断层扫描(CAT)或核磁共振成像(MRI)，以确定病症没有扩散到子宫以外的其他组织。
在还没有扩散到子宫之外的条件下，如果葡萄胎的治疗及时、得当，几乎100%的病例都是可以治愈的。即使在极少的情况下，异常细胞已经扩散到了其他器官，80%~90%的葡萄胎病例也仍然是可以治愈的。
通常医生可能会安排你做一次X光检查，看看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部分，但如果发生扩散的话，最常见的地方就是肺部。
清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平，这是一项了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生可能会每周检查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趋势。当hCG连续几周都是阴性后，仍需每月检查hCG水平以及在接下来的一年里至少检查两次。

我想问几个问题：
1 二次清宫术后，HCG 是多少？手术切除子宫 之前 HCG？ 化疗开始之前呢？
2 具体 化疗的 方案 时间 怎样？这期间 hcg 变化？
3 有做 胸部CT吗？
滋养细胞疾病 化疗 有很多方案，具体用什么 和 诊断评分有关。
目前 建议 继续化疗。化疗的副作用很多，但 用很好的支持治疗，还是能够完成化疗的。
希望我的回答对您有帮助。如果需要，可以再咨询。提供详细一些的 病历资料。

（广东药学院附属一院唐蔚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

　　人工流产以后一些组织并没有完全的清除干净，仍旧附着于子宫内部。这个时候，就需要进行清宫手术。清宫相对是较为疼痛的，清宫手术到底是怎么做的呢? 葡萄胎清宫后注意事项 ?

　　1.应在家休息3-5天，放松心情，避免疲劳。

　　2.术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动。

　　3.多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。避免吃生冷辛辣刺激性的食物

　　4.保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾。

　　5.2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。

　　6.1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

　　7.一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

　　8.恢复性生活后就要采取避孕措施，避免再次怀孕。

　　9.清宫手术后要注意休息一周左右再上班，如果不是很累的工作可以休息三天左右上班，注意不要着凉。

　　术前准备

　　1、问诊

　　需要进行刮宫手术，首现要选择一家正规的医院，到门诊挂号，并且买检查用的一次性垫子和窥明器，等待就诊。医生问的有关人流的问题要认真回答。

　　2、检查

　　在医生对您的大致情况有个了解后，一般会选择推荐您进一步进行检查，孕妇需要躺在妇科检查床上进行检查。结束后要拿好医生开的化验单，进行预约刮宫手术时间，一般来说，最快第2天就能做手术，最慢也不会晚于一个星期，一些好的医院也可以当天进行手术。

　　3、术前注意

　　如果您已经确定要进行刮宫手术了，就要在手术前做好身体和心里的准备。女性朋友在刮宫手术前的2-3天内要停止性生活，注意防寒保暖，出门去医院的时候要记得带上相关物品，例如外套、卫生纸和卫生巾等。如果女性朋友是做无痛刮宫的话，手术前要注意禁食禁水。

　　手术阶段

　　1、体位：截石位。

　　2、消毒：常规冲洗消毒外阴、阴道。

　　3、探宫：用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部，了解子宫大小。

　　4、扩张宫颈：用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。

　　5、刮宫：在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。

　　术后消炎

　　1、禁盆浴和性生活：禁盆浴14天，禁性生活30天。

　　2、组织送检：将刮取物送病理检查。

　　3、预防感染：口服抗生素3?5天。

　　4、15天流小量血正常;15天回医院复查;

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