右肺中央型肺癌于2014年3月10日行全肺切除手术，4月21

您好，肺癌的分型：
1.未分化癌（小细胞癌）
　　发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
　　2.鳞形细胞癌（又称鳞癌）
　　在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
　　3.腺癌
　　起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。
　　4.肺泡细胞癌
　　起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。

我们知道，我们的肺部是主要的呼吸器官，但它也是很容易受到侵害的，现在的空气质量变得很差，并且还有雾霾，我们的呼吸道和肺部会受到很大的危害。肺部感染可能会造成肺部器质性病变，那么，肺良性肿瘤的症状有哪些？肺良性肿瘤手术安全吗？
1、症状表现
1.绝大多数无临床症状和体征，常在X线检查时发现
2.少数有咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血
2、诊断依据
X线胸片见边缘清晰、光滑、密度较高的球形阴影，有时在病源内可见钙化点
3、治疗
1.肺良性肿瘤，只要病人情况允许，均应手术治疗
2.手术方式常采用创伤小，安全度大的肺楔形切除或肺段切除术
4、预防常识
本病多无明显症状，常在胸部X线检查时发现。肿瘤的种类一般在术中或术后经病理切片检查后方能确定，不论何种良性肿瘤，治疗方法基本相同。因此，医者和病者术前不宜拘泥于求得病理学诊断而行许多缺乏实效的检查，徒增痛苦和费用，延长检查时间，加重患者精神及经济负担。
5、肺癌发病常见原因
1、人体内在因素
如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的增进作用。
2、吸烟
根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系，纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。长期吸烟可引致支气管黏膜上皮细胞增生，磷状上皮生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。
3、大气污染
工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
4、肺部慢性疾病
如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。另外肺支气管慢性炎症以及肺纤维瘢痕病变，在愈合过程中可能造成鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发展成为癌肿。
5、职业因素
经过多年的调查研究，目前已公认长期接触铀、铁、石棉、砷、镭等放射性物质及其衍化物、铬、沥青、煤焦油、石油、致癌性碳氢化合物、锡、镍、芥子气和铜等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

中医西医都没有中晚期肺癌的治愈把握……所以最好是结合患者体质病情选择适当治疗方式……因为中央型很难手术切除……加上中晚期……所以首要的就是缓解肿瘤引起的相应症状……如出现肿瘤压迫症状需要针对性的应用放疗缓解……体质低下需要中药调理……

根据描述情况，Ib期NSCLC患者术后可以不再辅助化疗（NCCN的2A级建议），也可以给予辅助化疗（NCCN 2B级建议，意思是这一建议的证据还不充分，从化疗中获益不是足够大）。
如果支持化疗，可选择：顺铂+吉西他滨方案。

（李醒亚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

郑大一附院李醒亚 /