彩超和肿瘤五项考虑卵巢癌，磁共振浆膜下子宫肌瘤

　　卵巢是女性特有的生殖器官，是女性发育卵泡和排卵的地方，如果平时不注重保养卵巢，就有可能导致卵巢出现很多疾病，严重的还有可能导致癌变的可能，那么卵巢癌的彩超报告单怎么看呢?

　　对于卵巢癌早期的发现，B超检查有着非常关键的作用。它在发现卵巢肿瘤方面具有不可替代的重要作用，尤其是阴道B超更有助于提高诊断阳性率，而且可以较为精准的确定肿瘤的性质。如是囊性的还是实质性的，是单房的还是多房的，囊内有否乳头状物。那么卵巢癌的彩超报告单怎么看呢?

　　此外，除了B超检查，卵巢癌早期检查还可以做以下工作：

　　1、穿刺腹水脱落细胞检查：是临床上常用的方法，这是一种微创检查方法。先用阴道扩张器扩开阴道，暴露阴道后穹窿，并用腰穿针头经后穹窿刺入盆腔子宫直肠陷凹，抽取腹水，进行腹水中脱落细胞涂片寻找癌细胞。

　　2、肿瘤标志物检测：CA125常用来检测卵巢上皮性癌，80%以上的病人CA125的水平高于正常值，而且CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，所以常用来作为卵巢癌治疗后的观察指标之一。

　　3、彩色多普勒超声检查：还可测定肿瘤组织的血流变化。通过上述内容的观察、分析，不仅可发现卵巢肿瘤，还可推测肿瘤的良、恶性。

　　如果检查出卵巢癌万不可就此灰心，应积极治疗，早期进行化疗配合中药人参皂苷Rh2，预后效果不错。在人参皂苷Rh2与DDP联合应用的治疗中，人参皂苷Rh2及小剂量DDP在作用于肿瘤细胞时主要表现为人参皂苷Rh2可阻碍卵巢癌细胞进入G1期，同时可改善人卵巢癌细胞株SKOV-3对DDP的敏感性的原因。大量的研究也表明，人参皂苷Rh2对诱导人卵巢癌SKOV—3细胞的凋亡，主要是以抑制HER-2，降低其所引发的在细胞内“瀑布式”的信号传导，降低其影响肿瘤细胞生长、分化、转移和粘附的能力。

　　专家建议，为了对卵巢癌进行有效预防，若能及时在早期症状出现时就有所检查发现，必能起到保险。而且为了确保精准性，B超最好是在月经刚结束两三天最佳，此时不会排卵能够更为精准的看清是否有存在于盆底的卵巢肿瘤。因此，最佳时机十分重要，早期检查具有十分重要的现实意义。

　　卵巢癌是非常严重的现象，所以应该选择一个合适的治疗方法，有的患者如果出现了卵巢还没有得到很好的治疗，甚至会引起严重的并发症，也可能会导致患者出现了癌细胞的扩散和转移，卵巢癌的患者也可能会导致有少部分出现阴道流血的症状，所以应该根据患者实际情况不同进行合理治疗，可以使患者早日恢复健康的状态的患者在方便的早泄，应该及时通过手术来治疗疾病。

　　1、 卵巢癌的症状比较严重，所以应该及时进行治疗，可以选择使用手术的方法来提高人体的免疫力，让他来的患者可能会引起阴道流血的症状，也可能会导致排便异常，或者出现了排便疼痛的现象。

　　2、 卵巢癌对患者的日常生活会有很大的影响，所以应该及时进行治疗，甚至会导致患者出现了身体消瘦，或者出现了明显的腹部胀痛的症状，如果出现了卵巢癌也可能会引起阴道流血的现象。

　　3、 卵巢癌的患者应该多注意休息，可以选择使用手术治疗的方法来缓解病情，如果出现卵巢癌，还可能会引起腹部疼痛的症状，有的患者会引起明显的肿胀和出现了阴道流血的症状，也可能会引起消化道方面疾病的产生。

　　卵巢癌的症状比较明显，所以应该及时进行治疗，选择使用手术的方法，能够控制病情的发展，卵巢癌的患者会引起腹部胀痛的现象，应该及时到医院检查和治疗。

　　阴部彩超是一种高端的仪器，它是可以检测出我们身上卵巢的存在的。现在阴超已经广泛运用于合个妇科医院，除了可以检查卵巢之外，也可以检查其他的部位。阴超可以检查出卵巢吗?

　　阴超可以查出卵巢癌，当然通过阴超筛查出卵巢癌的几率一般不大。卵巢癌早期一般没有任何症状，晚期卵巢癌常常合并有腹水、卵巢包块。这个时候阴超发现包块之后，可以进一步做血清肿瘤标记物检查，如抽血检查β-HCG、CA125、人附睾蛋白4，也就是日常常用的罗马指数，罗马指数可以筛查出卵巢上皮性癌。阴超检查可以结合肿瘤标记物筛查卵巢癌，另外可以结合其他影像学检查，如CT、核磁共振，进一步筛查卵巢癌，所以卵巢癌的筛查主要是以阴超加肿瘤标记物为主。

　　当然有时候发现卵巢肿块之后不一定都是卵巢癌，也有可能是生理性的卵巢肿瘤。如果检查肿瘤标记物正常，卵巢包块直径在6cm之内，可以连续观察3个月。如果3个月内肿块持续性增大，需要考虑有恶性肿瘤的可能，下一步可以进行腹腔镜的检查以及治疗，取得病理支持，病理支持是诊断卵巢癌的金标准。

　　子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。

　　子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

　　子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

　　子宫颈癌：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

　　卵巢是女性体内非常重要的性腺器官，它主要分泌女性的雌激素、孕激素。它的检查主要包含有形态学上面的检查，还有分泌功能的检查。

　　看它卵巢分泌的激素是不是正常，主要是验血化验，这个化验检查是在月经来的第二天，临床上叫性激素六项测定。那它在形态上检查一般就是做B超了，这个检查主要是看卵巢有没有长囊肿，卵巢的大小怎么样，卵巢周围的卵泡的发育怎么样。

　　妇女进入更年期后，卵巢功能就开始逐渐下降了，各项性激素分泌不足，最后出现绝经。平时要注意生活规律，健康饮食，避免熬夜

　　女性进入到更年期后体内的激素水平迅速下降，所以机体各方面机能会下降明显，主要的检查是做B超检查卵巢的卵泡情况和激素水平测定。不要空腹抽血，如果做彩超可以不急尿。

　　女性肿瘤标志物五项检测意义

　　女性肿瘤标志物5项：包括AFP+CEA+CA19-9+CA15-3+CA125

　　AFP：

　　是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

　　CEA：

　　是一种重要的肿瘤相关抗原，在正常成人的血液中CEA很难测出。70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤?浸泡液?中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

　　CA19-9：

　　是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。

　　CA15-3：

　　是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

　　CA125：

　　是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。

　　参考值

　　AFP< 7.00ng/ml;

　　CEA< 5.00?g/L ;

　　CA19-9< 39.00KU/L;

　　CA15-3< 25.00KU/L;

　　CA125< 35.00KU/L。

　　临床意义

　　用于女性肿瘤的筛选诊断及鉴别诊断。

　　1、AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

　　AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down?s综合征的危险性。正常参考值：0～15 ng/ml2。

　　2、CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

　　CEA的检测对肿瘤术后复发的`敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长;反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常;术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常;无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效;若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一次;术后三年内，每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。正常参考值：0～5 ng/ml3。

　　3、CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。

　　对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U/ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率(对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测)。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈?一过性?，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。正常参考值：0.1～27 U/ 。

　　4、 CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。正常参考值：0.1～25 U/ml。

　　5、CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。

　　CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。95%的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值：0.1～35 U/ml。