巧囊复发吃地诺孕素可以控制囊肿增大吗？

　　巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。
　　子宫内膜异位症的主要症状是痛经，它的痛经特点是渐进性痛经，是继发性和进行性加重。其次是不孕，和月经紊乱及性交痛等。它的发病主要原因与分娩，多次流产等有关，产后脱落的子宫内膜种植在宫颈、阴道、盆腔内，以及反复的人工流产术，通过负压吸引至盆腔内。另外，妇科的某些小手术，如输卵管通气或通水，子宫输卵管碘酒造影，宫颈电烫、冷冻等，都可能使月经期脱落的内膜在此种植，日后形成子宫内膜异位症。
　　其治疗原则是，对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术，内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。
　　巧克力囊肿是妇科病中最复杂的病，是患病女性挥之不去的梦魇，它是最不易治疗的良性肿瘤。它到处粘连，四处流窜，治疗之后又很容易复发，缠绵难愈。无论是保守手术还是药物治疗，效果均不理想，而根治手术又不适合想要生小孩的女性。据了解，巧克力囊肿已经成为现代女性的多发病，它在大龄未生育的女性中并不少见，有人甚至认为它很可能成为这个世纪最为严重的妇女疾病之一。 因此用药品等方法治愈卵巢巧克力囊肿的重任历史性的落在祖国传统医学的身上。具不完全统计，一个省级三甲医院每天都有几台卵巢巧克力囊肿切除术，全国有多少这类的医院？每年要切掉多少女士的卵巢，子宫？外科手术的确治愈了很多患者，但同时也切出了多少人间悲剧！
　　巧克力囊肿除了让女性在每个经期痛苦万分之外，引起的最大麻烦就是不孕。因为它会伤害到体内的组织，如果在肠胃附近，就会造成腹泻肠胃疼痛；如果是在卵巢，就会影响到卵巢、输卵管功能，造成不孕。严重的巧克力囊肿甚至从根本上颠覆女性做母亲的天职。
　　巧克力囊肿三大早期症状
　　早期症状一：不正常的经痛。痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。
　　早期症状二：性变疼痛。这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血。
　　早期症状三：没有避孕也不会怀孕。在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。
　　在很多子宫内膜异位是B超也不一定查得出来的。医生有时可能通过内诊接触到异物，但最准确的方法还是腹腔镜的检查。用腹腔镜检查时可以顺带做处理，加上术后的药物治疗常可以痊愈。由于一般的体检往往不能查出子宫内膜异位，所以更要提高警惕。
　　五个注意有助战胜巧克力囊肿
　　下面5个方面可以帮助患者在面对巧克力囊肿时心里更加有底。
　　1、寻找靠得住的妇科医生。内膜异位虽然是很常见的妇科疾病，但是由于它的复杂和棘手，需要有经验的妇科专业医生来根据患病情况来进行最适当的治疗。
　　2、尽量早发现早治疗。子宫内膜异位有明显的遗传倾向，如果患者的母亲或姐妹患有此病，那么得这个病的几率比一般人高出7倍。
　　3、减少排卵次数。
　　4、提高免疫力。
　　5、养成运动的好习惯。
　　巧克力囊肿的CT特点

　　子宫内膜异位约80%发生在卵巢，约50%为双侧性。因异位的子宫内膜有周期性出血、纤维化及粘连逐渐形成囊肿。内含陈旧性血液称巧克力囊肿。直径多在3cm以内，但也可很大。
　　CT表现：于附件及子宫直肠陷窝处可见圆形或椭圆形囊肿，边缘光滑、锐利，境界清晰，具有典型囊肿的CT特征。直径一般3～5cm，密度均匀一致，CT值近于水，但巧克力囊肿因系陈旧性血液而CT值偏高。壁薄。
　　巧克力囊肿的B超检查特点
　　在临床上有经验的医生根据B超检查，结合临床的表现一般就可以确诊，巧克力囊肿的声像图特点为圆形或椭圆形的低回声区，囊壁相对较厚，厚度基本均匀，边界往往因粘连而欠清，囊壁由于液体粘稠及血块粘附而不平，囊液透声差，内部含大量细小密集光点，而成低回声，时间较长的囊肿内可以有凝固的血块，而出现中高回声区，使内部回声不均匀，形态不规则，囊腔内还可探及纤维组织形成的光带，构成完全性或不完全性分隔，彩色多谱勒囊壁可探及阻力较高的血管。
　　巧克力囊肿为什么复发率高
　　根据一项报告指出复发的机会要3年内是14%，到3、5年之后，复发的机会已升到了40%。这又是为什么呢？在做手术的一般医生都想把子宫内膜异位症切除，就是把它烧灼了，可是为什么又会有那么多的复发病症呢。所谓复发一个原因可能是体内另外新生长的子宫内膜异位症；另一个可能是在手术时并没有发现非典型的子宫内膜异位症，或者是显微的子宫内膜异位症，在不孕的病人之中，55%有这种非典型的子宫内膜异位症，如果没有发现非典型的子宫内膜异位症或显微的子宫内膜异位症，那么手术就不可能做的完整，结果是手术后会继续产生疼痛和不孕。这可能是手术没有完全消化子宫内膜异位症而产生了更多和更活跃的前列腺素而导致疾病的复发。
　　巧克力囊肿如何治疗
　　花园妇幼门诊具有较先进的不开刀治疗它的办法；在口服“宫瘤消”一个月能有效[控制巧囊不再发展或有缩小的趋势]的前提下，增服服用增强型巧囊专用药，可以症状有效率达到百分之百；很多因子宫内膜异位症引起不孕的女性，通过系统治疗，半年后大部份都能受孕，很多女士都当上了妈妈；中小型的巧囊完全可以治愈，治愈后复发率低。
　　由于系统治疗用药较多，所以对前来就医的患者也有要求，1：巧囊大于六公分的，建议手术，单纯的药物治疗在价格上与手术相比，处于劣势；[吃药治疗时间长，费用较高]但也有很多患者宁愿化钱也不愿开刀；通过观察，这些患者的治疗效果也很好。临床症状完全消失，巧囊几乎每月都有缩小。2：病入膏肓和严重的心、肝、肾功能不全、糖尿病患者，和体质较弱，吃不了多种药的；不建议使用。3：孕妇、哺乳期妇女和代谢功能障碍、血管疾病者禁用。
　　花园妇幼门诊巧囊药是两种药的组合，一种是“小瓶药”，为一瓶药，一种是“大瓶药”，为6瓶，接到药后，大瓶药开始用，每天三次，每次一小瓶盖（一瓶药控制吃5天），到月经来的第一天，开始用小瓶药，每次一粒，隔三天用一粒，这样大瓶小瓶药配合着吃，用巧囊药一般会停经，如果停经，就一直这样服药，如果服药的时候，突然出现见红，马上停掉大瓶药，小瓶药加服一粒，然后隔2天用一粒，等月经停止后，小瓶药恢复正常服用，开始用大瓶药，大瓶药先用10天就停，然后到月经来的时候看月经是否来，如果月经没有来，过了月经期后开始吃大瓶药，用15天停，看月经期是否来月经，如果没有来，等月经期过了后开始用大瓶药用20天，这样大瓶药逐渐增加到正常的服用，一般可以完全停止月经；还有一种情况是用药期间一直有少量血，不是月经血，用药方法不用改变，效果也是可以的。
　　[编辑本段]巧克力囊肿的注意事项
　　1、女性月经期一定要杜绝性活；
　　2、要注意自身保暖，避免感寒着凉；
　　3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动；
　　4、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流；
　　5、月经期要做学会控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌失调；
　　6、随时调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。
　　7、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，对女性身体健康有很大应该影响，严重的巧克力囊肿甚至导致不孕不育。所以女性朋友们应该提高警惕，预防巧囊的产生。
巧克力囊肿能治愈吗
对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术，内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。患者应坚持随访并争取尽早怀孕，对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。
巧克力囊肿的治疗方法
1、局部治疗：主要用于痛经，不孕，盆腔结节与包块。
2、中药治疗：=囊.肿妇善枋贴=通过活跃肝脾之脏腑，可以达到调节气血平衡、全面调理内分泌系统进而治疗巧克力囊肿的目的。
3、卵巢囊肿剥离术：卵巢囊肿剥离术是巧克力囊肿的治疗方法，所以不需要进行缝合，也不会在手术之后留有疤痕。
4、中西医结合治疗：适用于病变广泛，粘连紧密，手术不易彻底切除者。
5、电灼治疗：主要用于手术切除部分子宫内膜异位灶。
6、手术治疗，手术治疗要求比较高，但是你也会比较危险，对一个女人而言手术治疗也是不明智的选择，更何况手手术治疗也会对生育产生一定的影响。
7、激素疗法：激素疗法主要是让患者产生假性闭经，仿照怀孕期，用激素来一直月经，缓解一些症状，激素在一定程度上起到的只是缓解症状的作用，不能达到治愈的目的。
巧克力囊肿的日常护理
1、要勤换内衣内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
2、月经期、术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止夫妻生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那，经期要勤换卫生巾。
3、严格遵照医嘱用药，做到及时彻底地治疗。用药后症状消失并不等于治愈，应继续巩固治疗一段时间，待各项指标都正常后，才算治愈。
4、做好避孕工作，尽量减少人工流产，避免不洁夫妻生活。杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆。
5、加强体育锻炼，提高机体抵抗力进行适当的体育锻炼，有利于增强体质，改善血液循环，加速炎症吸收。注意气候变化，防止因受凉而使机体抵抗力下降，诱发感染。
6、卵巢囊肿病人因病情迁延不愈，反复发作，往往处于焦虑、沮丧的情绪状态，尤其是并发不孕症病人，会产生孤独无助、不愿与人交往等心理，平日宜放宽心、畅情志。

子宫内膜组织除了存在于子宫内膜以外，还可以存在于身体的其他诸多部位，如卵巢、子宫平滑肌、腹膜、肠系膜、膀胱壁、甲状腺、鼻粘膜、嘴唇粘膜等处，尤其以 卵巢和子宫平滑肌层内最为常见 ，发生在子宫内膜以外的情形都成为子宫内膜异位，由此产生的相关临床表现统称为 子宫内膜异位症 。

异位子宫内膜仍然具有每月周期性变化能力，即增殖、脱落、修复等，但是异位的内膜组织发生出血时基本没有正常的排出通道，在局部愈积愈多，形成血液淤积为主体的结节样改变，积血时间久了就会发生变性，颜色似咖啡样，比较粘稠，所以异位于卵巢的子宫内膜组织亦称为 “巧克力样囊肿”，这在卵巢相当多见！

常见原因有经血逆流（尤其是阴道闭锁或者处女膜闭锁患者）、医源性种植、血液淋巴途径等等。另一种理论认为子宫内膜异位病变可能是由残存的胚胎多能化或成体干细胞分化引起的。异位子宫内膜组织随着月经周期更替，导致卵巢组织出血损伤，产生系列炎性反应，待经期结束后自身组织对其进行修复的“出血损伤—自我修复”的循环病理生理过程，最终形成行外层纤维结蹄组织，内侧层异位子宫内膜的囊性纤维结构，里面集聚着越来越多的陈旧性血液及炎性刺激因子。

大部分患者经期会感觉左、右侧或双侧小腹区域（巧克力囊肿所在附件）的腹胀、胀痛不适，一般症状不太强烈，绝大部分情况可忍受。部分患者会出现月经紊乱表现，如经期延长、淋漓不尽或者经期缩短、经量减少等等。后期巧克力囊肿较大后会出现对周围正常组织脏器的推挤、压迫、粘连，导致相应临床症状：如尿频、尿急，里急后重感、肠绞痛等等，尤其在月经期病灶增大时更为明显，常误以为盆腔炎症。

巧克力囊肿增长较大者，甚至可能出现 卵巢蒂扭转 ，导致卵巢及巧克力囊肿急性缺血坏死、疼痛，症状可较明显，此时往往因急腹症促使患者紧急就医处理。极少数巧克力囊肿出现破裂出血、疼痛，但因巧克力囊肿其囊壁较厚，一般自发性破裂风险较小。

当临床大夫怀疑相关卵巢疾病时，最常用、简便的检查为彩超检查。巧克力囊肿不同于单纯性卵巢囊肿，前者因囊腔内有大量陈旧性积血，囊液回声相对较粗，甚至可见较强光点回声，囊腔分隔或者分隔带较强回声光带。 经阴道超声检查 具有较高的特异性及敏感性，准确率较高，可与磁共振检查媲美。

子宫附件增强磁共振（MRI）检查是目前较为精确的无创检查手段，其较高的软组织分辨率，因囊液为陈旧性出血，磁共振检查可有特异性表现。MRI可以帮助评判囊壁情况、囊液性质等情况，排除卵巢良恶性肿瘤可能。

因反复炎性刺激，肿瘤标志物CA125大部分情况下会有所升高，但该肿瘤标志物并无特异性，在良恶性妇科疾病均有升高表现，无法有效鉴别，可作为病情转归情况监测。另如CA125、CA199等相关妇科肿瘤标准物明显升高，需警惕妇科肿瘤可能，需进一步完善相关检查排除。

另临床常用的穿刺活检病理检查手段无法应用该类疾病，因囊壁较薄，其内为液体（为陈旧性积血），因此无法有效获取标本组织行病理检查，而囊液进行脱落细胞学检查阳性亦较低，需妇科腹腔镜手术切取囊壁组织方可行病理检查明确。

文献报道巧克力囊肿对卵巢储备功能影响不明确，仅单侧、无不育不孕病史的育龄期妇女仍具有较高的自然受孕率。即使需要生殖辅助技术生育的巧克力囊肿患者，其胚胎着床率、临床妊娠率和活产率仍相似。但随着巧克力囊肿不断增大，对周围正常组织脏器（如卵巢、输卵管、膀胱、肠道等等）的推挤、压迫、粘连，导致一系列的临床症状，其中以巧克力囊肿所附在的卵巢影响最大。因巧克力囊肿的推挤、破坏，且多囊者常见，导致卵巢正常组织破坏、减少，导致卵巢相关内分泌功能受损，出现 月经紊乱 （如经期延长、淋漓不尽等）及 卵巢储备功能减退 ，导致患者 不孕不育 。

巧克力囊肿明显增大后，可能出现卵巢蒂扭转，导致卵巢及巧克力囊肿急性缺血坏死、疼痛，严重者需紧急妇科手术切除卵巢及巧克力囊肿。极少数情况可出现巧克力囊肿破裂，极可能导致子宫内膜组织在盆腔播散种植转移。巧克力囊肿推挤压迫导致输卵管堵塞、积液，还有长时间对肠道压迫导致肠道粘连，出现粘连性不全性肠梗阻，导致腹部绞痛、腹胀、呕吐、排便不畅等情况。

主要为药物治疗，药物能够促使异位的子宫内膜丧失周期性变化的能力，便可达到”止血“的效果，从而缓解症状，减少对正常卵巢组织压迫、损害，长时间后甚至可以促使异位内膜萎缩、坏死，从而达到治愈该病。最常用药物为激素类药物，药物对正常的子宫内膜的生理性周期变化产生影响，使得患者暂停月经周期更替，从而达到缓解、控制作用。如短效避孕药，地诺孕素，促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）针剂等，部分患者可有效控制病情。但长期应用后会有一定的相关药物副作用，最常见的副反应是头痛、乳房肿胀和乳房疼痛、不规则出血、情绪沮丧、潮热和粉刺等等。因此部分患者因无法耐受药物副作用而停药，停药后症状较容易快速反弹、复发。

妇科手术治疗治疗目前多可在腹腔镜下行巧克力囊肿切除或者剥离。多数情况下“巧囊”可以顺利剥除，但如果“巧囊”对卵巢组织侵犯破坏严重，术中评估难以保留残存卵巢组织，或者“巧囊”与周围组织脏器粘连严重者，术中评估无法安全剥离者，将连同卵巢甚至输卵管等正常组织一并切除，以免囊液外溢导致医源性种植播散，但对生育功能影响较大。另外术中创面电凝、结扎止血均可能导致局部纤维瘢痕化，影响卵泡发育、排卵功能。文献数据亦报道妇科手术对卵巢功能存在影响，因此不建议反复妇科手术治疗。如 无生育要求，多发巧克力囊肿，对周围临近组织侵犯粘连明显者，较适合妇科手术治疗。

在超声或CT引导下，经皮肤或者经阴道（视是否有安全穿刺路径而定），利用非常细小的金属套管针准确穿刺到囊肿内，先把长期淤积的陈旧性血液抽吸掉，随后用生理盐水充分冲洗囊腔直至清亮后，最后再用聚桂醇硬化剂硬化治疗囊腔，从而使得囊腔的异位子宫内膜细胞发生变性坏死，丧失再“出血”的能力。硬化治疗是不将囊肿剥除拿出体外的，而是使得囊肿内膜坏死，坏死组织逐渐被机体吸收达到治疗目的。

介入硬化治疗的最大优势是真正的微创，在腹壁、囊肿壁上仅仅造成细微穿刺针眼，无切口、无需缝合，在 局麻 下就可以快速完成该手术。如可长时间安全保留引流管，可重复硬化治疗操作，直至确认囊壁较为彻底坏死后，再将引流管拔除结束治疗。另聚桂醇硬化剂仅作用囊壁内侧细胞组织，极少被人体吸收，因此对卵巢组织的损伤十分轻微，可较大程度保留卵巢功能。大量文献报道已证实介入穿刺硬化治疗对卵巢功能影响较腹腔镜手术小，安全有效，重复性较好。 尤其对于单发较大的囊肿（直径＞5cm），介入硬化疗效更佳！

没有。

一般来说，虽然子宫内膜异位症（内异症）不具有致命性，但是也会造成严重的健康危害。如果异位的子宫内膜出现在卵巢，变成巧克力囊肿，就会影响卵巢功能，造成不孕、痛经等；如果出现在肠道，变成深部内异症，就会容易导致腹泻、便血等。

如果出现在盆腔里，则可能造成盆腔的黏连。总之，子宫内膜异位症的表现不尽相同，却都会给身体健康和日常生活带来影响，需要引起足够的重视和关注，及时采取有效的治疗措施，积极了解地诺孕素治疗巧克力囊肿怎么样这类问题。

巧克力囊肿患者要注意以下两点：

1、巧克力囊肿出现以后会持续存在，并随着月经周期的改变进行性加重，患者应及时到医院就诊，进行规范化治疗。

2、患者日常要注意观察病情，若出现进行性加重的痛经，或者在月经前后或同房后出现剧烈疼痛，甚至导致休克，则提示巧克力囊肿破裂，应及时到医院急诊科就诊，以免导致严重后果。