子宫肌瘤怎么治疗

　　子宫肌瘤属于比较常见的肿瘤，它是一种良性肿瘤，生活中因为比较常见，根本找不到合适的解决方案，子宫底部的肌瘤会导致患者有小腹部的压迫感，白带量多，月经的不规律和经常的腹痛，那么子宫底部肌瘤怎么治疗呢?

　　子宫肌瘤位置在子宫底部位，如果子宫肌瘤比较小，症状比较轻微，是需要及时使用软坚散结的药物进行治疗控制子宫肌瘤，有可能慢慢的缩小，排出子宫肌瘤的，如果子宫肌瘤比较大，引起的症状比较明显，是需要及时进行手术切除子宫肌瘤进行治疗一段时间，平时注意清洁卫生。

　　子宫肌瘤在子宫底部位，如果症状不明显，是可以及时使用软坚散结的药物进行保守治疗，如果子宫肌瘤比较大，症状比较明显，是需要及时进行手术切除子宫肌瘤进行治疗一段时间，是可以慢慢的改善好转的，平时注意局部位的清洁卫生，少吃辛辣刺激性的东西进行调节子宫肌瘤症状加重。

　　子宫肌瘤如果比较小，没有明显的症状，可以暂行观察治疗，每3~6个月复查一次彩超，发现子宫肌瘤增大明显及时手术治疗。如果子宫肌瘤比较大，而且有明显的症状，可以行子宫肌瘤挖除术。可以经腹行子宫肌瘤挖除术，如果是单发的也可以行腹腔镜微创。术后注意休息，增加营养，每半年复查一次彩超。

　　子宫肌瘤的常见治疗方式是手术治疗。而手术治疗的指征是：1.子宫肌瘤直径大于等于4厘米;2.子宫肌瘤位于粘膜下，影响月经量;3.子宫肌瘤位于肌壁间，有腺肌症改变，可能会引起痛经，或者导致子宫体积增大，月经量增多;4.浆膜下子宫肌瘤出现扭转，导致急性腹痛，也需要手术治疗。所以即使是宫底的子宫肌瘤也要看，有没有满足以上4个条件中的一个，如果满足的话就需要手术治疗。方式分为多种：1.粘膜下子宫肌瘤，可以进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术;2.浆膜下子宫肌瘤和肌壁间肌瘤，可以选择开腹手术或腹腔镜手术。3.海扶治疗，也叫高频消融术，就是通过无创的方式将子宫肌瘤病灶坏死，但是这种方式不能够知道子宫肌瘤的病理结果，所以有一定的局限性;4.血管栓塞术，也是一种无创的技术。

　　子宫肌瘤是雌激素依赖性平滑肌良性肿瘤，好发于育龄妇女。按其部位分为粘膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤;按其数目分为单发和多发。一般小的浆膜下或壁间肌瘤没有症状，只有长大后才会出现月经期延长、量多、腰痛、不孕、流产等，但是粘膜下肌瘤不论大小都会出现经血过多，淋漓不断，绝经后停止生长。 子宫肌瘤传统的治疗方法有两种：一是采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤增长速度，停药复发 ，副作用大。二是手术治疗，采用开腹摘除肌瘤或切除子宫。手术治疗的优点是显效快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最重要的是及时发现、及早手术。

　　子宫肌瘤最佳治疗方案是因人而异。子宫肌瘤良性率相当高，没有症状可以伴随终生，不需要过度手术治疗。口服药物没有明显效果。通常情况下，建议患者半年左右复查一次超声，增长过快，症状明显的需要手术治疗。一般小于5厘米的肌瘤并且没有出现月经频发或者经量过多的情况是不需要手术的。可以口服桂枝茯苓丸来治疗。绝经之后小的子宫肌瘤是有可能自行萎缩消失的。如果大于5厘米且伴随症状就必须手术治疗，定期复查，观察肌瘤的发展情况。

　　如果是多发性子宫肌瘤，那手术后有可能会复发。要想彻底治愈，没有生育要求可以行子宫摘除手术，以彻底治疗子宫肌瘤。如果采取介入手术，术后要注意尽量避免进食含雌激素丰富食物，不管采取什么方式手术，术后都要注意休息，避免提重物，一个月内不能有性生活。

子宫肌瘤的治疗方法较多，常见治疗方式如下：

1、手术治疗：最常见，若只把子宫肿瘤剔掉，称为子宫肌瘤剔除手术，若把子宫全切掉，则称为全子宫切除手术。部分患者适合靠海扶刀，即聚焦超声消融治疗。如果是长在宫腔里的肌瘤，也可以靠宫腔镜，如同刮宫，将瘤子刮出；

2、药物治疗：较小的子宫肌瘤有时靠中药或者激素维持，可以使其能够减速生长，避免产生症状。如果不打算做手术，吃避孕药也可以推迟子宫肌瘤出现症状的时间，限制其生长，避免手术或者推迟手术；

3、介入治疗：接近更年期的女性，如果不想切除子宫肌瘤，介入治疗也是治疗手段，即将子宫血管封死，封死以后子宫无血液供应，则不可能大出血，也会萎缩。

子宫肌瘤多大需要手术？子宫肌瘤一般超过5cm需要手术。子宫肌瘤的治疗方法有肌瘤剔除术和子宫切除术等。

子宫肌瘤多大需要手术

子宫肌瘤多大需要手术有个体差异，但一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。

子宫肌瘤的手术指征

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，多见于中年妇女。随着女性绝经后体内雌性激素的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失，其恶变率低，生长缓慢。无症状的肌瘤对月经、生育以及健康均无影响，这一部份患者是不需要治疗的。只有以下情况时应给予手术治疗：

1、子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径>6cm。

2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。

3、因子宫肌瘤影响生育。

4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。

5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开。

6、绝经后子宫肌肌瘤不缩小反而增大，或者新发现子宫肌瘤者（没有给予雌激素替代治疗的患者）。

子宫肌瘤手术

目前手术治疗被认为是最有效、可靠和简单的治疗方法。手术治疗可有子宫全切、子宫肌瘤剔除、子宫次全切几种，各类手术又有不同的手术方法。

1、子宫全切有通过阴道切除（阴式）、通过腹部切除（腹式）及腹腔镜下（腹腔镜）切除三种。

2、子宫次全切也有阴式、腹式、腹腔镜下三种。

3、子宫肌瘤剔除也可有阴式、腹式、腹腔镜下、宫腔镜下四种。

这些手术方法的选择要根据患者的年龄、是否需要保留生育能力、子宫肌瘤的大小、位置、数目以及患者的意愿等，综合分析后选择。

子宫肌瘤手术后注意事项

1、子宫肌瘤手术后，患者应卧床休息两到三天，翻身时应注意动作幅度，避免伤口裂伤，术后疼痛者应给予止痛药物。

2、关注排气情况，防止肠粘连的发生。患者肠鸣正常后可进流食，待肠道恢复后再恢复正常饮食，饮食宜清淡，尽量避免油炸、熏制及辛辣刺激性饮食。

3、患者术后三个月内不可骑马、骑脚踏车、剧烈舞蹈、久坐及开车，以免骨盆充血，不利于康复。

4、患者需保持手术伤口清洁、干燥，若不慎弄湿伤口，可用清洁的毛巾拭干，并更换纸胶布。子宫肌瘤手术后疤痕护理需持续3-6个月。

5、手术后六周内切不可进行阴道灌洗，以防逆行性感染。

子宫肌瘤手术费用

子宫肌瘤一般不需要进行手术治疗，手术治疗的费用比较高，子宫肌瘤手术开腹治疗费用一般在4000-6000元左右，不同地区不同医院的收费情况不同，患者可咨询当地医院具体情况。

子宫肌瘤吃什么药好

药物治疗，适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术的子宫肌瘤患者。

①促性腺激素释放激素类似物：抑制激素分泌，降低雌激素至绝经后水平，以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。常用药物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。

②其它药物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作为术前用药或提前绝经使用。

中医治疗子宫肌瘤

中医治疗子宫肌瘤是一种比较安全而且有效的方法，通常要做到消瘤的同时做好止血，止血的同时也要消瘤，做好两者兼顾能够起到调理卵巢功能。中医治疗子宫肌瘤在用药上不能过于猛攻峻伐，以免会损伤元气。因此，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气。中医治疗子宫肌瘤具体有：

1、活血化淤治疗子宫肌瘤：当患者出血量多或淋漓不净者，色黯红，血块，少腹痛，舌淡紫，脉弦或沉弦，证属淤血阻滞，血不归经。

2、清热凉血治疗子宫肌瘤：此法对于出血多，久崩久漏，颜色呈黯红，伴有血块，口苦口干，喜饮，苔黄，脉细滑数等症状时。应证属淤血化热，迫血妄行。

3、益气摄血治疗子宫肌瘤：女性出现经期延长，出血不止，没有血块，并伴有腰酸，少腹下坠感，舌淡，苔薄白，脉沉细，证属气虚挟淤。

4、温经散结治疗子宫肌瘤：凡是寒凝血淤或偏寒者，宜温经逐淤，软坚散结。

5、凉血散结治疗子宫肌瘤：凡是热滞血淤，或久淤化热，或素体偏热者，宜凉血逐淤，软坚散结。

6、扶正固本治疗子宫肌瘤：因出血过多导致贫血者，宜扶正固本。在消瘤同时，应辅以平补气血。

子宫肌瘤其它治疗方法

1、子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状。但此方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险，对有生育要求的女性一般不建议使用。

2、宫腔镜子宫内膜切除术：适用于月经量多、没有生育要求但希望保留子宫或不能耐受子宫切除术的患者。

子宫肌瘤的治疗主要包括随访观察、药物治疗、手术治疗以及子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等其他治疗。通常，
医生会根据患者的年龄、症状、生育需求以及肌瘤的部位、大小等因素进行综合考虑，给予个体化的治疗方法。
一、随访观察。
如果患者没有症状，则一般无需治疗，
但需每3~6个月进行一次超声检查，以了解肌瘤的情况。当发现肌瘤增大或者出现月经量增多、阴道异常出血、白带增多等症状时，则可考虑进行药物治疗、手术治疗等。
二、药物治疗。
药物治疗适用于存在月经过多、贫血等症状，但不愿手术者；手术前，
需应用药物缩小肌瘤体积者；全身情况不能耐受手术者。
1、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：常用药物有曲普瑞林、戈舍瑞林等，可以抑制促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌，降低雌激素至绝经后水平，
使肌瘤缩小。但是，用药后可引起绝经综合征，出现潮热、盗汗、焦虑等症状，且长期使用可引起骨质疏松等不良反应，因此，不推荐长期用药。
2、孕激素受体拮抗剂：常用药物有米司非酮等，
可以缩小子宫肌瘤的体积。但是，长期应用可增加子宫内膜病变风险，因此，不推荐长期使用。
3、雄激素：常用药物有丙酸睾酮等，通过抗雌激素作用，
可以使子宫平滑肌收缩、子宫血管收缩，并逐渐使子宫内膜萎缩而控制出血。
三、手术治疗。
1、手术适应证：如果子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，
经药物治疗无效；或者因肌瘤造成不孕、反复流产；或者肌瘤体积增大，压迫膀胱、直肠等引起尿频、尿急、排便疼痛等症状；或者有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛；或者绝经后肌瘤继续生长，
疑有恶变等情况时，可考虑手术治疗。
2、手术方式：如果希望保留生育功能，可行肌瘤切除术；如果不需保留生育功能或者怀疑恶变者，可行子宫切除术。
四、其他治疗。
包括宫动脉栓塞术、
高能聚焦超声等，为子宫肌瘤非主流的治疗方法，主要适用于不能耐受或不愿手术者。
1、子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，
缓解症状。但是，该方法可能会引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险，因此，不建议有生育要求的患者应用。
2、高能聚焦超声（HIFU）：在超声引导下，利用高强度超声波作用于肌瘤，使其坏死，逐渐吸收或瘢痕化，适用于要求保留子宫的患者。但是，该方法存在肌瘤残留、复发的风险。