当归芍药散适合吃吗

　　当归芍药散具有养血调肝，健脾利湿，养血益脾等功效，那么当归芍药散的副作用有什么呢?下面是我为你整理的当归芍药散的副作用的相关内容，希望对你有用!

　　当归芍药散的副作用
　　1.本方只要见肝虚血滞、脾弱湿恋者均可用之，本方与当归芍药汤组方、功效不同，应加以注意。

　　2.本方为散剂，水煎则失去挥发性成分。
　　当归芍药散的药理作用
　　主要有调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，改变血液流变性，抑制血小板聚集，改善微循环，抗炎等作用。

　　1.对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的作用：⑴用生后25日的幼鼠经口服给予本药，并在同样条件下，于28日给HMG，可于24小时和72小时后引起两次排卵.进一步用戊巴比妥钠(SP)在幼鼠排卵即刻，相当于释放内源性促黄体生成素(LH)的临界期给予SP，能够阻碍LH的释放，影响由孕马血清激素(PMS)诱发的排卵，将HMC、本药、SP三者结合起来实验，结果表明本药可能作用于中枢特别是下丘脑，而使其活化。另有实验用生后25日幼鼠给予本药后，在生后第31天可诱发30%雌鼠排卵，于生后第28日腹腔注射15单位人停经促性腺激素(GNR4)，可使65%的雌鼠于生后第29日排卵每次，戊巴比妥钠不能阻断此作用。GNR4与本药合用，可使动物排卵两次，每次于生后第29日(60%)，每次于第31日(90%)。戊巴比妥钠对第每次排卵无影响，但可使第二次排卵时间后延1日。结果说明本药直接或间接地作用于下丘脑，调节垂体-卵巢功能，加速神经内分泌调节的排卵过程。本药与烟碱有协同作用，作用于大脑皮质和下丘脑烟碱乙酰胆碱受体和细胞质内的雌激素受体，促进其合成。⑵本方可能是激素的赋活剂，可增加促黄体释放激素的分泌，与克罗米酚同用有协同作用;能增加体内雌二醇(E2)和孕酮(P)的含量。用放射免疫法测定本药对功能性子宫出血患者血清中FSH(保卵泡素)、LH(保黄体生成素)、E2(雌二醇)和P(孕酮)的作用，青春期无排卵型病人用药后以上四种激素含量升高，以E2上升最为明显，更年期无排卵型病人则E2降低，FSH和LH升高，而育龄期有排卵型病人四种激素均降低，以E2和P降低为显着。其主要作用可能是通过影响体内E2合成量的双向调节，从而反馈地影响垂体FSH、LH的释放。⑶在大鼠垂体前叶细胞培养系中加入本方浓度为500μg/ml时，LH浓度是对照组的377.2%，FSH浓度是对照组的151.9%，而对细胞内LH和FSH无影响。⑷当归芍药散明显刺激粘膜细胞分泌黄体酮和雌二醇-17β，但对睾酮的产生没有刺激作用;还能显着刺激滤泡残余物内的黄体酮、睾酮和雌二醇-17β，对黄体酮的作用强于对单酮和雌二醇-17β的刺激作用。对大鼠黄体生长调节素 C/胰岛素样生长因子-1的浓度有调节作用。⑸在大鼠假孕模型中，本方也能增加黄体酮在卵巢静脉血浆中的分泌率，明显增加黄体酮与20α-OH黄体酮的比率。另有研究表明，当归芍药散对孕卵着床及幼鼠发育、雌鼠泌乳能力、生殖器官、性周期及雌鼠养育幼鼠的能力等均未见有显着影响，但可使幼鼠出生率显着增加，1-5产平均生产率对照组为51%，按0.1%比例将药物掺入饲料时为60%，掺入1%时为59%。

　　国外学者曾对当归芍药散的构成药对卵巢机能的综合效果进行了考察：⑴用PMS-hCG处理大鼠进行活体实验，单独或混合口服各药提取物5日，剂量每日每只大鼠100-200μg，测定血中和卵巢中黄体酮(P)、17α-OHP、20α-OHP的浓度。对茯苓+芍药+当归组，其血清中P、17α-OHP均上升，P或17α-OHP/20α-OHP值上升，而单个生药的血清中的 P/20α-OHP比值并不升;卵巢中，茯苓或芍药单独给药，P/20α-OHP比值上升，单独给苍术或茯苓+苍术，血清、卵巢中P/20α-OHP比值下降。⑵用27日雌性大鼠皮下注射20IU孕马血清促性腺激素(PMS)56小时后，腹腔内给药人绒毛膜促性腺激素，7日后摘除卵巢。用当归芍药散及其药味的组合体外培养，发现茯苓+芍药+泽泻+当归、茯苓+当归、当归+十川芎等药对均明显增加黄体酮的分泌，其水平趋向超过单独使用当归芍药散的水平，提示这种作用有微妙的复合效应。

　　⒉ 改变血液流变性：本方用于妊娠中毒症疗效较好，而孕妇血液浓缩，血液粘度增高，流动性下降，导致胎盘及各脏器微循环障碍是本病发生的重要原因。本方可使妊娠大鼠血液粘度明显降低，但对红细胞变形能力、红细胞压积及纤维蛋白原浓度无显着影响。由于血液粘度降低，可成反比地增加循环血流量，而多数重症妊娠中毒症患者血液粘度升高，可见本方上述作用有利于改善患者的胎盘和肾的循环血量，从而改善妊娠中毒症症状。用本方治疗功能性子宫出血也有卓效。临床研究表明，该病患者血液流变性有明显改变，表现为红细胞电泳时间显着延长，血浆比粘度增高，血球压积降低，提示血液处于粘聚状态，流动性降低及有形成分减少。经本方治疗后可见红细胞电泳时间明显缩短，血浆比粘度和血浆渗透压明显下降;而对血球压积和全血比粘度则呈汉相性影响，治疗前血瘀气滞型患者此二指标是高，而血气两虚型最低，经治后则分别明显下降或上升并使血瘀气滞型者恢复正常。

　　3.对血小板血凝和纤溶系统的作用：本方对于胶原及ADP所致血小板聚集有明显的抑制作用，其作用强于桂枝茯苓丸而弱于桃核承气汤。以活性部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)测血凝活性，本方的抑制作用较桃核承气汤及桂枝茯苓丸为强，但用纤维蛋白平板法及优球蛋白溶解时间测之纤溶活性，则本方较上二方为弱。本方抑制血小板聚集、抑制血凝作用及前述增加血液流变性等效果是其缓解血瘀证患者血液的浓、粘、凝、聚等状态，从而取得对有关疾病疗效的药理基础。

　　4.改善微循环：功能性子宫出血患者有甲皱微循环异常，表现为管袢轮廓模糊出现率及异型管袢等增加，微血流速度变慢，血液流态呈断线、虚线、絮状流等异常表现，血细胞聚集，管袢瘀血且数目减少。分型可见血气两虚型管袢轮廓模糊出现率显着高于血瘀气滞型，而管袢数目则明显少于血瘀气滞型。经本方治疗后可见毛细血管管袢轮廓由模糊变清晰，管袢数目增加，血细胞聚集减轻或消失，血流流态由异常的断线流、虚线流及絮状流变为正常的线形流，血流速度由慢变快，管袢瘀血减轻或消失。

　　5.对脑内单胺类物质的影响：小鼠口服给药分为每次给药或反复给药组(2次/日，2周)，用高效液相色谱测定摘出的大脑皮质、纹状体及海马的单胺类物质(NE、MHPG、DA、DOPAC、HVA、5-HT、5-HIAA)，结果显示：每次给药组当剂量为50mg/kg时，海马的NE下降，DA、DOPAC、HVA上升，大脑皮质及纹状体的单胺类无变化;当剂量为500mg/kg时，大脑皮质DA、HVA上升，海马NE、MHPG下降，DA、DOPAC、HVA上升。反复给药组剂量为50mg/kg时，大脑皮质DA、DOPAC、5-HIAA上升，纹状体NE、MHPG上升，海马单胺类无变化;剂量为500mg/kg时，大脑皮质除HVA外均上升，纹状体NE、MHPG、DA、5-HT上升，海马单胺类未见变化。

　　6.其他：本方有明显的抗炎作用，对大鼠巴豆油性肉芽囊的炎性渗出有显着的抑制作用，但对棉球肉芽肿的组织增生则无明显影响。对强的松龙的免疫抑制具有改善效果，能促进PHA的有丝分裂原活性。此外，本药尚能调整植物神经功能。
　　当归芍药散的临床应用
　　(一)内科病证

　　1.胃脘痛(慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡) 王翠芬以当归芍药散加砂仁、郁金、制没药、炒麦芽、青皮、瓦楞子、乌贼骨、甘草治疗。口干者上方加石斛。

　　2.泄泻 张存贵用本方加防风、甘草、大枣治肝木乘脾之腹泻。

　　3.水肿 曹广顺治特发性浮肿者，用当归芍药散加天仙子、水蛭、防风，以促化水消瘀。刘绪英用当归芍药散加赤芍、赤茯苓、车前子、黄芪治水肿2年者，服后小便量增，肿势减半，腰酸乏力未除，上方加菟丝子、山茱萸、党参。

　　4.肾盂肾炎 曹广顺用当归芍药散加土茯苓、地肤子、王不留行、乌药治疗。

　　5.癫狂 余惠民用本方加郁金、丹参、龙骨、牡蛎治一周期性精神病。

　　(二) 妇科 病证

　　1.功能性子宫出血 谢承香用本方治疗该病患者437例，认为本方能增强宫壁肌张力，收缩子宫，缩短凝血时间，促使增生过厚的子宫内膜迅速剥脱。刘平等用本方治疗功血99例，对部分出血量多且来势迅猛的病例，加服中药煎剂(黄芪、生地各15g，贯众炭、荆芥炭各12g)。

　　2.痛经 谢春光用本方制成胶囊治疗90例痛经患者，并与田七痛经胶囊作对照，结果表明，该品治疗痛经的总有效率为92.2%，痊愈率达53.3%，疗效高于田七痛经胶囊，且副作用小。赵力雄认为本方对妇科各种腹痛均有良效，曾治疗痛经，产后、妊娠腹痛，崩漏及杂病腹痛属肝脾失调、湿阻血瘀者206例，总有效率84. 5%。

　　3.闭经 王文铎用本方加益母草、巴戟天、生薏仁等治一停经2年余而渐至全身浮肿者。

　　4.更年期综合征 刘平用本方治疗本病，平均有效率达69.1%。对主要症状改善率为：头身发热87.5%，头昏眼花87.5%，便秘65.4%，食欲不振60%.胃痛75%。

　　5.附件炎 谢务栋用本方加味治疗附件炎100剂，腹痛明显重用白芍，加香附、郁金、玄胡;血虚月经不调者加熟地、桑寄生;湿盛白带多加车前子、薏苡仁、柴胡;腰痛甚加川断、杜仲炭;脉数、身热、舌苔黄者加金银花、蒲公英、连翘等。每日1剂，水煎服，45日为一疗程。赵力雄用当归芍药散胶囊治疗附件炎49例，痊愈34例，好转11例，总有效率为91.8%。

　　6.先兆流产 蔡连香报告用本方去泽泻，加益母草、菟丝子、枸杞子、木香为主，治疗93例夫妇ABO 血型不合的孕妇。

　　7.胎位不正 郭天玲用本方制片，每日服4.5g(分3次服)，观察77例胎儿臀位孕妇，转位率达90. 6%，明显高于胸膝卧位对照组(P<0.05)。该方法转位率高，安全，无痛，无创伤，并有调养作用。

　　8.妊娠高血压综合征 郭天玲等用本方治疗46例，对轻、中度妊高征患者，有与复方降压片等西药相近的临床效果。朱犁馨用本方治疗中度妊娠高血压综合征52例，服药后尿量明显增加，水肿减轻或消退，血压下降或被控制，生产时无滞产及产后出血。

　　(三)外科病证

　　1.输尿管结石 张天恩用本方作汤剂治一输尿管结石病人，先后尿出两块白色石块，腹痛逐渐消失。李凌鸿用本方加川断、桂枝、熟附子、金钱草等温通之品，12剂后，排出(1.0～1.2)cm×0. 4cm之管状结石2枚，0.5cm×0. 7cm杯状结石1枚，质松易碎。腹腰隐痛完全消失。

　　2.术后腹痛 王淳用本方加泽兰叶水煎服治疗一阑尾切除术后见下腹部疼痛患者，疼痛消失，硬结亦软化。

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当归芍药散

【组成】

当归10g 生白芍30g 川芎6g 白术12g 茯苓12g  泽泻12g

【用法】

水煎服或为散入酒服。

【主治】

妇人妊娠，肝脾不和的腹痛。证见腹中拘急、绵绵作痛、小便不利、足附浮肿等。

【方义体会】

肝脾者，化精藏血之脏，脾虚则运化失能，湿气纵生，肝虚则血无所藏，气失其琉。

《金医要略·妇人妊娠病篇》所云“妇人怀娠，腹中疞（xū病）痛”是谓肝血不足，湿困脾土，肝气滞而不疏，脾湿郁而不化。故设“当归芍药散”调和肝脾，养血利湿。

血贵乎和，贵乎活，贵乎养，湿胜于燥，胜于利，胜于渗。所以本方用当归、芍药、川芎和血、养血、活血，以补肝虚；白术、茯苓、泽泻燥湿、渗湿、利湿，以健脾气。更以清酒引药入营，温运气血。故本方为养血利湿、调和肝脾的好方剂。

【临床应用】

习惯性流产

例：赵xx，女，24岁。曾流产两胎，第三胎怀孕后，又出现流产预兆，于是请余诊治。证见，下腹虚胀发冷，每晚少腹疼痛，此系血虚湿滞，久之胎儿受抑，影响发育，造成坠胎。治以当归芍药散汤加川椒6克、阿胶12克（烊化），嘱其产前五个月，每月服二剂；五个月后每月服三剂。该患遵嘱服药，安然怀胎九月余，顺生一男孩，现已六岁。

1治妊娠妇女羊水过多

例：田x，女，34岁，妊娠后，胎不满五月，腹大而沉重，下肢浮肿，行动不便，好似妊娠尽月一般，小腹隐隐作痛，胎动不安。妇科诊为：羊水过多症，令其注意营养，常服维生素。后找余诊治，触其全腹胀大而不硬，且有光滑之波动。此并非胎儿体大，确系羊水过多。于是处以当归芍药散汤剂，服药二剂后，小便量增，下肢浮肿减轻，饮食、睡眠亦好。略施加减，令再服二剂，后安然怀妊至顺产。

2子肿

妊振怀孕七八月之后，下肢或全身浮肿，称为“子肿”。多以血虚、血淤、湿滞而论。可与“当归芍药散”治疗。

3痛经

痛经是临床常见之症，其发生机理多为气血运行不畅。气滞血淤，寒湿下注。余治疗此症甚多，不论久病痛经者，新病痛经者，多选用当归芍药散加丹皮9克、元胡9克、肉桂3克治之，疗效很好。

4慢性肾炎

例：晋x，男，40岁。五年前因患肾炎住x医院，患者浮肿、心口憋胀、小便不利，化验尿蛋白（+++），经治疗二月，诸证基本消失而出院。近来由于劳累过度，诸证复发，化验尿蛋白在（+）或（++）之间，医院建议中医治疗为好。患者找余与治，诊其脉不浮不沉，便处以当归芍药散令其长期以散服之。一年后，余下乡时遇见该患，其云：服药不到一月就见了大效，后又坚持服药一段时间，症状全部消失而自行停药，近日医院化验尿蛋白仍为（一）。

5治疗无名全腹肿大症

例：周x x，女，21岁，未婚，全腹肿大四个月之久，曾赴医院妇科、内科及x光透视详细诊查，确定：无怀胎、无肝、肾病变。医院查无病因，故请中医诊治。余触之溶溶大腹，实感异常，询其无痛感，脉象略弦。如此全腹肿大竟无病证？余思时许，是淤血？积气？虫疾？最后细思辨为肝脾不和，水湿内停，试与当归芍药散汤剂，茯苓倍量一刘。岂知药后小便增多，腹肿大减，医患均为之赞。再拟当归芍药散汤加茯苓皮12克，木香9克、生姜9克，令服三剂，肿胀消解，全腹柔软而告愈。

当归芍药散具有调养气血、和血利湿之功。临证常基于此灵活运用，曾治疗多类如上述病机之难症，此不赘述。

芍药当归散2----治疗卵巢囊肿

对病因病机的探讨

卵巢囊肿是妇科常见的疾病，症状轻微，发病隐蔽，往往在妇科检查时发现。现代医学对卵巢囊肿的发病原因尚不明确。临床上常将卵巢囊肿多归于中医“症瘕”、“肠覃”等范畴，分为气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热阻滞、肾虚血瘀四型。王三虎认为卵巢囊肿以血水互结为主要病机。本病多见于生育期妇女，得之于经、孕、产期的卫生保健意识淡薄，缺乏惜身护身的良好习惯，易致湿浊之邪乘虚而入，影响血运。王三虎指出，其实早在《灵枢·百病始生》中就已认识到，“汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣”，“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”。

选方用药经验

对卵巢囊肿的治疗，当代医家多以破瘀散结、理气化痰为法，以温经汤、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等为主方。王三虎指出，此三方均适用于子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤，但温经汤常用于寒热交结的恶性肿瘤；桂枝茯苓丸多用在寒热并见的子宫肌瘤；少腹逐瘀汤则治疗瘀血症状明显的子宫肌瘤，而卵巢囊肿的病人多为血水互结，选用当归芍药散更适合病情。

当归芍药散出自《金匮要略·妇人杂病脉症并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”用于治疗妇女血水不利之多种腹痛证。当归芍药散中，当归、白芍、川芎活血，白术、茯苓、泽泻利水，相辅相成，能有效扭转血不利则为水、水不利则血不和的病理状态。在以此方主的基础上，王三虎常加泽兰、益母草、水红花子等活血利水之品或随证伍以皂角刺、穿山甲、猫爪草等软坚散结之药。对于舌体胖大、湿邪较重者加用瞿麦、车前草、马鞭草利水祛湿；舌暗淡、遇寒不适、寒湿症状明显者则加台乌药、吴茱萸、小茴香等温阳散寒；舌苔黄腻、大便秘结、小便黄、湿热显著者加用黄柏、栀子、薏苡仁等清热利湿；连翘、蒲公英、白芷、败酱草、拳参清热利湿消肿散结；胁痛腹胀者加用柴胡、香附、丝瓜络、降香、路路通疏肝理气通络；血瘀明显者加用三棱、莪术、桃仁、红花、水蛭等活血化瘀；疼痛者加元胡、川楝子活血止痛。

典型病例

韦女士，23岁，柳州市人，2009年11月12日初诊，自诉半月前B超提示左附件区混合性包块51mm×44mm×32mm，要求中医治疗。大便干燥，两日一次，小便黄，眠可，舌红苔黄脉数。辨证为血水互结，湿热下注。方选当归芍药散合四妙散加减，当归12g，白芍12g，川芎12g，泽泻12g，白术12g，茯苓30g，苍术10g，黄柏12g，薏苡仁30g，牛膝12g，瞿麦12g，蒲公英30g，连翘15g，败酱草30g，白芷10g，香附12g，，泽兰12g，皂角刺10g，穿山甲2g。7服，每日一服，水煎服。2009年11月19日复诊，大小便已正常，舌脉同前，上方加丝瓜络10g，降香10g，炙黄芪3g，猫爪草10g，拳参12g。20服，每日一服，水煎服。2009年12月10日，第3诊，复查B超左附件包块消失。

王三虎教授是广西中医学院硕士研究生导师、柳州市中医肿瘤研究所所长，熟读经典，擅用经方，对肿瘤类疾病有丰富的治疗经验和理论探索。笔者作为王三虎教授的学生，随其临证受益颇多。现将王三虎治疗卵巢囊肿的经验介绍如下。

肠覃(tan) 中国古代病名。出《灵枢·水胀》。指妇女下腹部有块状物，而月经又能按时来潮的病证。多因七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，积滞成块所致。《灵枢·水胀》:"肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久则离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。"治宜攻坚散寒，行气活血。方用桂枝茯苓丸，或香棱丸(《济生方》:公丁香、木香、三棱、莪术、青皮、川楝子、小茴香、枳壳，朱砂为丸)。亦可采用手术治疗。

张子琳老中医经验方3

仲景之方当归芍药散，治妇人妊娠腹中疞xu痛，疞痛者，急痛也，方中血分药与气分药各占一半，不寒不热 温平和顾，养血和血，健脾渗shen湿，治正气不足，水气胜土，气血不调而腹痛者，该方平稳，以缓制急，王道之发法也。

老同事张某之妻，怀三子时，腹中绞痛难忍，中医多方治疗无效，一日，张某来我处，闲聊时谈及妻病，建议他试试当归芍药散治之，

一周后，张某亲自来告我，说服药3剂，腹痛若失，原方为：

白芍6 泽泻4.5 茯苓12 白术12 当归9 川芎9 水煎服。

但本方不可久煎，自开锅开算起，10-15分钟即可。

桂枝茯苓丸与当归芍药散1

桂枝茯苓丸与当归芍药散，均是《金匮要略》治妇人妊娠杂病的方剂。

桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药五味药组成。是祛瘀化症之剂，仲景用来治疗妊娠腹中瘤块所致之经血漏下不止。

《妇人良方》曰：“夺命丹（即桂枝茯苓丸），治妇人小产，下血过多，子死腹中，其人僧寒，手指、唇口、爪甲青白，面色黄黑或胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药，伤动胎气，下血不止。若胎尚未损，服之可安。已死，服之可下……。”

《济阴纲目》曰：“催生汤（即桂枝茯苓丸水煎剂），候产妇腹痛，见胞浆已下，水煎热服。又夺命丸（桂枝茯苓丸）治胞衣不下，并治胎死。”

当归芍药散由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻六味药组成。仲景用来治疗妊娠后脾胃虚弱、肝气不调、肝脾不和而造成的腹中绞痛，故方中重用芍药泻肝木而安脾土。

《三因方》曰：“当归芍药散治妊娠腹中绞痛，心下急痛，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢，常服之，则通畅血脉，痈疡不生，消痰养胃，明目生津。”

在临床上反复试验的结果，此二方中不论单用那一个方剂，所治妇女月经、妊娠等病证，都有一定的疗效，但也都有一定的局限性，不如将两个方剂合并起来使用，疗效既高，治疗范围又为广泛。以此复方可以治疗由寒凝血滞湿阻血行所引起的妇科多种病证。

桂枝茯苓丸与当归芍药散合用，药效更为完整。方中以桂枝温阳通血脉，桃仁，丹皮活血化瘀，当归活血养血，川芎理气行血，白芍调营养阴，上药合用可活血化瘀，疏通血脉，茯苓、泽泻能利水渗湿，白术补脾助中气。本方泻中寓补，活化血瘀而不伤正。

在临床上，笔者将此合方广泛运用于妇女的各种疾病。诸如痛经、经闭、月经不调、崩漏、症瘕结聚等病证，只要确是寒凝血滞、瘀血内阻、或湿滞血瘀者，其主要证状为少腹痛，拒按，下血紫暗，血中有块，下血块后疼痛减轻，遇寒则甚，得热痛减，或白带过多，腰困，下肢浮肿等，皆有卓效。其可以使闭者通，崩者止，实属奇妙。又将此方试用于因上节育环后，有腹痛出血、白带多反应者，也屡用屡效。服其方治疗瘀血，有一部分患者排出少量瘀血块，一部分患者则不排出，考虑是出于肌体吸收之故。用本方治疗妇女崩漏等证从未发现因去瘀活血而引起血出不止者。

一、痛经

痛经有虚实之分，瘀血内阻之痛经，属寒、湿者，多半痛在经前或经期，痛的部位始终不移，拒按，少腹或有痞块，经期退后，血色紫暗并有瘀块。运用本方活血化瘀，寒去则痛止。

典型病例：

王XX，女，23岁，插队青年。半年前因受雨淋后，即开始出现痛经，每逢经前三日，开始疼痛，拒按，渐次转剧。行经当天疼痛最甚，难以忍耐。经至时量少，色黑，有块，每于下血块后腹痛稍减，每月如此，十分痛苦。

诊得其脉实而迟，舌质紫暗，并有瘀斑，苔白腻，考虑为寒湿内停，瘀血阻滞，经血不得畅通，不通则痛。给予上述合方四剂后，正值经期，自诉经至时疼痛较前几次大为减轻，不用止痛药也能忍耐。继用上方，二日一剂，前后共服本方十剂，痛经基本痊愈。仅每次经至前一天少腹稍有不适，不足为患。后又拟养血调经之滋阴汤等，继服数剂，以资巩固。

二、崩漏

月经失常中的“崩漏”，用活血化瘀法治疗，有一定效果。崩、漏两者之间，性质上是相同的，仅有轻、重，缓、急之分。崩又称“暴崩’、“崩中”，即出血来势凶猛，下血急迫，血量较多，不能停止。漏是出血量少，淋漓不断，绵绵不绝，病势缓慢。但两者之间可以互相转化，崩可以转变为漏，漏也可以转变为崩。

病因、病机根据前贤之论述大抵有以下几种：脾阳虚不能统血；肝阴虚而不能藏血，肾气亏损（包括肾阴虚及肾阳虚）、冲任失调，不能摄血，虚热或实热扰于血分致血热妄行等。除此以外，还有气滞血瘀、瘀血阻滞等原因。总之既成崩漏之时，因虚者十之八、九，因实者十之一、二。宋代陈自明说，“劳伤冲任，不能制约而为崩也。”严用和说：“疲劳过度，大伤于肝，可以崩中漏下。”朱丹溪说：“妇人崩中者，因脏腑虚损、冲任二脉虚损故也。”综上所述，莫不认为由于脏腑经络的虚损不能制约，是发生崩漏病的根本原因。再结合近来的报导文章，也认为此病之因属虚者多，属实者少。有人从不少的病例分析中得出的结论是崩漏因实者不足百分之二十，其余皆因虚或少数是虚实相兼者。

根据临床观察，对崩漏病的发病机制，似乎和以上所述有些不同之点，提出初步意见。

根据临床表现和病理特点，崩漏可以分为实证和虚证两大类型，其病理机制因脏腑、经络虚损而致发病者固然不少，但笔者在临床上所遇到的病例观察结果，此类患者反不及因气滞血瘀、瘀血阻滞者为多。而其中又以瘀血阻滞者为最。此病在实证中，主要病理病机，大体不外乎以下几种．

桂枝茯苓丸与当归芍药散2

1、寒凝血滞：主要因月经期或月经前后着冷、冒雨、涉水、坐卧湿地或风寒外感，致寒邪外侵，客于胞宫，营血得寒而凝，阻于血脉，使不能循经入络，而溢于脉外，造成崩漏。既成瘀血，则“寒”的意义已经不太大，应当着眼于“瘀”。

2、气滞血瘀：急躁易怒，或经前产后，忧愁悲郁，致肝经气机郁滞，气为血帅，气滞则血凝，即阻其血液不能循经入络，又复瘀久化热，热甚逼血妄行，而成崩漏。

3、其它：妇人月经不尽，或产后以及流产后，恶露败血残留，均可致瘀血内停，久之阻滞正常血液的运行，而成崩漏。

以上的病因，又多是青中年妇女发病的机会多。因此，患者多属青中年妇女，实证崩漏实际上多于虚证。

对崩漏的治疗，医家多半强调补虚、止血，忽略血瘀为祟。即使诊出是血瘀为患，或虚与实的证候同时出现时，当此出血之际，也不敢用活血化瘀法来治疗，认为先止血以后再去瘀方是万全之策。殊不知血液既成瘀血，已是离经之血，则失去正常生理功能，不但对人体无益，反而可以阻止胞宫脉络，有碍于正常血液之运行，使之不能循经入络而溢于脉外，形成崩漏。此时在治疗上，不尽快地将瘀血驱出体外，而一味单纯的用滋补、收涩止血之品则不仅对病毫无裨益，反而使瘀血因壅补、收涩而越来越多，越结越实，使病势有增无减。瘀血不去，出血不止，即使运用收涩止血药，将血止住也是暂时的表面效果，一且再度出血，势必难以控制。古人对本病治疗分三个阶段进行，即“塞流”、“澄源”、“还归”。所谓“塞流”并不是一味的堵塞，如有瘀血阻滞，仅用收涩与止血法，就很难达到“塞流”的目的。应当寓活血化瘀于“塞流”之中，方可收效。

通过实践证明，运用活血化瘀法来治疗因瘀血引起的崩漏，不但没有加重出血，反而起到止血作用。这说明只要把瘀血驱出体外，气血即通畅无阻，则血无由外溢，出血自止。当然运用活血化瘀法也要分标本缓急，如果出血量大，来势迫切，如不在短时间内止血，则有血脱的危险，当以“急则治其标”的原则来摄血、提血，暂收止血之效，待血止以后，再治其本。

根据临床观察，崩漏因瘀血内阻而致者，以青中年尤多。临床上多表现为下血紫暗、少腹痛、腰困、血中有块、腹部拒按等等。采用活血化瘀法以后，很快就会使腹痛减轻，出血减少或停止。

属寒凝血瘀者，下血量不多，少腹疼痛，痛的部位始终不移，拒按或有瘀块，得热则减，遇寒则痛甚，下血前痛甚，下血后稍减，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉实或迟、涩。治宜温阳通经活血化瘀。

凡属这些类型的“崩”、“漏”，本方治疗效果甚好。至于气滞血瘀型的以及其它类型的病患，则应以其它方剂治之。应该注意的是用活血化瘀法治疗本病，是一种祛邪的方法。古人云：“大毒治病，十去其六。”故在应用时一般瘀血祛除以后，就需停用，而改用健脾、补血等法来滋养营血。因本病往往是一种反复发作的慢性病，日久必然耗损气血，所以虚是本病的必然结果。一旦瘀血驱尽，即可着手补虚，方可巩固疗效，以达到彻底治愈的目的。

典型病例：

刘xx，女，32岁，家庭妇女。三月前流产一个六月胎，恶露未尽，淋漓不断，腹痛阵阵，血色紫暗，有时有黑色小块。经数医诊治皆为产后血虚，投以补剂，但终未见效，缠绵不愈，已近三月之久。诊其脉虽细尚有力，左少腹压痛，考虑为产后恶露未尽，瘀血内阻，致经血不能正常循经入络，故崩漏不绝。以桂枝茯苓丸和当归芍药散之合方治疗，服二剂以后，曾下少量血块，腹痛减轻，又服三剂，腹痛消失，出血停止，继拟养血调经之剂，服用二周痊愈。

三、症块

“症”与现代医学的“子宫肌瘤”很相似，是妇科常见的一种良性肿瘤，中医认为是由于气滞血瘀久而成块。临床上多表现为月经量多，经期延长，月经周期缩短，以及不规则的阴道出血。肌瘤较大时，可以在腹部摸到肿块。笔者采用上述之合方治疗本病，常可使结块缩小，甚至消失。

典型病例：

张XX，女，45岁。半年前发现腹部有一体积渐增之肿块，并伴有腹痛，月经不调、白带多等证。近来肿块更日益增大，约有8×8×10（厘米）大小，曾经妇科检查，确诊为子宫肌瘤，建议手术治疗。患者拟去大医院手术，但因床位太紧，故先试以中药治疗，以桂枝茯苓丸当归芍药散制丸药一付，服用一月。服完后，又到妇科检查，肿块缩小到3×3×5（厘米），已无作手术之必要，又照前方继服二付丸药，肿块消失，诸证痊愈。

按：本例患者患子宫肌瘤，其体积已有8×8×10（厘米）大小，用桂枝茯苓丸当归芍药散配制丸药一剂，服一个月之间，竟能缩小到不足原来的二分之一，其疗效之高而且速．令人惊奇。此方治疗子宫肌瘤，其效果不尽然都能达到如此地步，这不过是选一典型病例而已。其余病例之疗效虽不及此，但将此合方配制丸药久服，对消除子宫肌瘤，即中医之“症”、“瘕、瘀血等证，效果颇为显著。但也有一定的治疗范围，如症块太大，积的时间过久，此方恐不能胜任，当考虑其它疗法。

天气转热，想要穿着漂亮的短裤和短裙清凉一下，却又烦恼水肿身材让自己显胖，反而自曝其短？日本正掀起一股吃中药消除水肿的风潮，诸如当归芍药散、八味地黄丸等都是常见的方剂，但中医师提醒，水肿只是一种症状，不是疾病根源，使用前仍要视个人体质是否合用，若自行滥用恐反致便秘。

消除水肿！日医：汉方提高身体自愈力

专长自律神经的日本医学专家小林弘幸指出，自律神经失调会影响身体的血液循环和新陈代谢，是导致水肿的主要原因之一。在日本，目前开业的医生有7成会将汉药列为处方，包括当归芍药散、五苓散，以及八味地黄丸，都是常见可以提升身体自愈力、预防水肿的方剂。

小林弘幸表示，「当归芍药散」可促进肝脏功能、改善血液循环、调整肠胃机能和体内水分的输送，帮助消除水肿；「五苓散」能排除体内积蓄的多余水分，可治疗水肿、改善中暑和解除宿醉；「八味地黄丸」能补强随着年纪增长而衰退的肾功能问题，温暖下半身而促进水分的排出。

三帖中药是消水肿神器？中医师：小心便秘伤身

专业中医师怎么说？国内中医师庄雅惠表示，「当归芍药散」具有养血、调肝、健脾、祛湿的作用，临床常用于治疗妇科疾病、月经失调、水肿和怀孕期肚子痛等病症，某些男性疾病也可使用。

「五苓散」可用于治疗泌尿道系统疾病，对寒湿性体质引发的水肿、怕冷、拉肚子，也有不错的改善效果，但使用时会视个人体质酌加其他健脾去湿的药材；「八味地黄丸」则具有温阳补肾的作用，适合用于调理因肾阳不足所引起的水肿、夜尿等症状，但便秘者不能单纯使用。

虽然上述三种处方都有利尿、利水和消水肿的效果，不过，庄庄雅蕙雅惠中医师特别提醒，水肿只是一种症状，不是真正的病因，如果盲目食用上述汉方药帖，只是治标，不治本，甚至可能因为利水过度而导致便秘，身体依然处于不健康的状态。

甩开虚胖人生　中医消水肿需辩证论治

在中医理论中，造成水肿的原因很多，除了器质性病变（例如肾脏病、心脏病等）之外，肺、脾、肾等3个脏腑功能失调，都容易引发水肿，治疗上需辩证论治，视个人体质和症状表现再对症下药，量身处方才能有效消除水肿，摆脱虚胖，变得健康又美丽。

你好：当归在中药里属于补血药，具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效；芍药具有柔肝止痛、平抑肝阳、清肝明目的功效；当归芍药散具有补血养阴的功效；肾阳虚的治疗主要是应用温补肾阳的药物；所以我认为补肾阳不要服用当归芍药散。