大夫您好,我是生长激素型垂体瘤,术前生长激素是70,术后三个
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垂体瘤的话,可以开刀手术的,也可以考虑伽马刀治疗的,不是必须开颅手术治疗的,可以到医院检查看看,针对性的治疗的,垂体瘤增大的话,会压迫神经造成神经功能障碍的情况的。
指导建议:
垂体瘤的情况也可以考虑经鼻腔进行腔镜手术进行切除治疗的,手术治疗的话,也还是有一定的风险的,可以到神经外科看看,选择合适的治疗方法治疗的,如果有内分泌失调的话,需要针对内分泌失调的情况选择药物替代治疗或者对抗治疗的。
最新回答共有5条回答
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太原`赵**
回复1.综合治疗
垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的,所以各种治疗方法各有利弊,应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。
垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。
2.放疗
由于垂体瘤属于腺瘤,本身对放疗的敏感性较差,放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低,降低了患者的生活质量,所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
3.药物治疗
对于垂体泌乳素分泌型肿瘤,90%以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭,长效制剂卡麦角林)控制PRL水平,使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人,才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间,应该逐渐增加溴隐亭的剂量,直到血清PRL水平降至正常水平以后,调整剂量长期维持治疗。
生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗,都应该达到以下几个治疗目标:消除肿瘤,减少肿瘤的复发,GH达标,缓解临床症状,尽量保全垂体功能,提高患者的生活质量,延长患者的寿命。
对于生长激素分泌型垂体瘤,近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用,使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高。近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床,使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH水平,减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积,为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。生长抑素类似物用于GH分泌型肿瘤的另外的适应证包括:术后残余患者、放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗。应用生长激素类似物后,对于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暂停、控制不良的高血糖、高血压的患者,因不能耐受麻醉的患者,提供了术前准备治疗的机会。生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果。
4.手术治疗
目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,所以手术还是有一定风险的。目前手术方法有经蝶窦,开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗,手术必须达到视神经充分减压,术后再行伽玛刀治疗,但是术后仍旧有可能复发,因此需定期复查。
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xuzhujun728
回复您好,非常明确的是肿瘤一定是复发了,目前睾酮已经低下了。针对肿瘤可以考虑再手术、药物或r刀治疗。不管选择哪种治疗,都有优缺点。如果您选择r刀治疗,往往需要比较长的时间生长激素才能逐渐降下来,选择药物主要是非常昂贵,而且停药后会反弹。手术则需要看片子来评估其风险和可行性。目前睾酮已经低下了,已经有可能影响生育了
(李桂林大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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常州-薛**
回复大多数都是良性的,高血压和糖尿病应该都是瘤引起,如果瘤痊愈了应该会恢复正常的吧,血压你母亲现在也应该吃药控制,我也是病友但没大夫说过瘤子死的,除非是无功能的,生长激素高如二楼所说会引起代谢紊乱等,长期高对身体肯定有影响的,
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西安-杜*
回复首先我不是曹大夫 再有我不知你是在哪个医院看的 只是从你叙述中看
你爱人应该是是典型的生长激素型垂体瘤 也叫肢端肥大
患者术后只是解除了压迫 没有得到生化治愈 生长激素指标仍然异常
这样长此以往会使脏器负荷过大 容易造成脏器衰竭 呼吸骤停等等现象
在生化异常的情况下 患者也多出现乏力 性功能低下 高血糖 头痛等等症状
垂体瘤术后一定要定期的随访 并及时控制内分泌指标 最大限度的避免肿瘤复发
你爱人生长激素超过正常值5倍 需要做相关治疗控制指标 减少复发 避免2次手术
有条件的话 尽快到医院做个MRI加强核磁 从影像学上鉴别下是否复发
如果没有复发 需要使用生长抑素类似物控制生长激素指标 及生长因子指标
激素得到控制后 相关症状会逐步减轻对于反流 可能与患者体重较大有关
可适当服用质子泵抑制剂 每天的适度锻炼可增强自身体质
但锻炼对自身激素控制无效 必须去医院进行抑制治疗 这点上是不能获得自愈的
总结下来就是 马上去正规医院内分泌科就诊 调整激素指标
减少自身症状提高生活质量 延长生存期 不可再自作主张抵制复查
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