42岁了，已绝经几年了，还要打宫颈疫苗吗

作者＼妇产科医师　林正权

子宫颈癌是女性的大敌，也是最无奈的事情，结婚生子已经很辛苦了，还要随时受到子宫颈癌的威胁，这是很不公平的事。不过这不平等待遇，到目前为止要翻盘的机会仍很渺茫，所以与其自个儿唉声叹气，不如起而行。

除 每年作子宫颈抹片，每两年作一次子宫颈癌病毒晶片检查之外，打子宫颈癌疫苗则是应该列入考虑及实施的选项 ，因为预先阻止病毒来袭是身体保障的最佳良方。

但疫苗问世才12年而已，到底有没有效，一直都被质问著，因此只能拿实际例子的结果供给大家参考，希望因此能解除大家心中的疑虑。

案例一：

约一年前，一位外县市来的一位中年妇女来到罗东小镇，原因是说她作了子宫颈抹片检查是癌前第一期（CIN 1），之后并作了子宫颈癌病毒晶片检查，结果有3种高危险病毒感染，type 18，53，58型，当时她有请教主治医生，要不要打子宫颈癌疫苗，医生回答说，已感染了！不必了，没用了！

她不放心，就过来我这里，我听了马上回答说，应该要打，因有效没效，没试怎么会知道？任病毒宰割怎么可以，何况医学论述已有正反两派说法，我们就积极采用正面看法那一派。

但要每三个月抹片追踪一次，一年后，再作一次晶片病毒检查，来看施打疫苗的效果，之后4次的抹片追踪都显示正常，一年后再作一次病毒晶片检查也是正常，3种高危险病毒都消失了，病人高兴，我也很高兴。

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案例二：

一位中年妇女，学护理的，学问很好，12年前因子宫颈抹片检查是癌前0期（ASCUS），当时听我建议有追加作病毒晶片检查，得18及52高危险型，她马上施打刚问世的疫苗，之后每年作一次抹片追踪，皆是阴性。

2年后，再作一次病毒晶片检查，18型消失了，52型保留，但再增加另一型高危险病毒53型，因抹片检查都是正常，而且也打过疫苗，所以建议继续追踪抹片，经过了10年，也都相安无事，今年底，她因抹片呈发炎报告，所以建议做病毒晶片检查，看是不是病毒仍残留，结果52型仍在，53型消失，可是39型出现了。18型始终不见。

案例三：

一位也是中年妇女，也在卫生单位工作，10年前也因子宫颈抹片检查呈发炎，接受我的建议再作子宫颈癌病毒晶片检查，结果是第18型高危险群，第2年再追踪一次晶片检查，18型仍在，她终于接受我的建议施打子宫颈癌疫苗。

下一年（民国100年）作晶片检查追踪，呈阴性，之后每年都有作一次抹片检查，结果皆阴性，直到104年，她就没在诊间出现。

今年，她出现了！并要求作抹片检查，因结果呈发炎，再加上之前有染上高危险病毒的阴影，她再追加作病毒晶片检查（金车出厂），结果竟然是53型，这也是高危险病毒，经过了10年，18型都没再出现过。

疫苗初次发行时，只有两个抗原株，16及18两型，为什么选择这两型，因它涵盖全世界75%子宫颈癌好发前二名 ，且欧美女性也是拥有这两型最多，最重要的是研发公司是在美国。

亚洲女性好发的却是另二型，53及58型，那亚洲女性怎么办呢？

好在研究单位认为疫苗对它型也有交叉防护作用，就如同流感疫苗一样，只是力道没那么强而已。

由上三例的实例来看，对16及18型的防护确实有效，对它型，只有第一例有效外，下两例则不行，不过仔细检讨，疫苗打了之后，经过了10〜12年，52及53型虽然还在，但仍然没造成那两位女士的子宫颈起了异常变化。

我在想，它们的致病力道可能被疫苗减弱了，因此才不会惹病，如果真的这样，那就太好了，对女性而言，真的是一个福音，当然，还要有更多的例子来佐证。去年，9价问世了，那防护网就更趋于完备了。

我喜欢对我的病人在子宫颈抹片结果是发炎的时候，就建议她接著作晶片检查，因此时子宫颈尚未有异常，一旦发现晶片检查是高危险群时，病人跟我心里较不会惊慌，一方面赶紧打疫苗，一方面子宫颈处涂抹药剂，企图赶走那些来犯的病毒，一方面建议3个月后追踪抹片检查，这样紧凑处理，我觉得较踏实。

这个措施适用于各种年龄层，至于年纪较长者，可以不可以打疫苗？

我认为她们也需要，就诚如上面所提的例子，她们都是三四十岁的女性，打了，还是有效果的，再来，她们都是先生的老婆，夫妻恩爱仍没退场，新种的子宫颈癌病毒仍有机会进入 *** 偷袭子宫颈，最后的理由是发生子宫颈癌的比例，中高年龄的也不少，所以我们仍需照顾她们。

打疫苗的年龄从疫苗问世之后都一直在争论中，当初为何设计在13〜14岁就开始，大家都很纳闷。前两年，在一场演讲会上专家回答了，说当初他们也不知道要定在那个年龄层较好，后来发现美国女孩在13〜14岁左右大多数仍无性经验，之后就不得了，所以就定在这个时段。

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可是亚洲女性有初次经验者却迟很多，几乎是大学年龄，所以我在想我们有必要学他们在国中时期就开始打吗？何况它不像感冒疫苗是短效性的，若身体的免疫系统较成熟的话，打了不是较有抗体反应吗？那个较佳时段就是18〜19岁要踏入大学的时候。

不过大家要有一个观念，就是打了疫苗之后不是就万无一失， 有了性关系后，仍需每年作一次抹片检查，每两年作一次晶片检查 。

至于打了之后，仍有病毒感染，要再追打吗？之前都是打四价的，若再有新病毒感染的话，我建议再打九价的，又因九价才刚上市，新打的女性，仍需看以后施打的效果而定，现在言之尚早。

40岁以上的女性可以接种宫颈癌疫苗，20~45岁的年龄都可以选择接种四介疫苗。

现如今宫颈癌已经成为女性比较高发的一种恶性疾病，随着医疗技术的不断发展，我国已经推出了宫颈癌的疫苗，想要更好的预防宫颈癌，就必须及早这种宫颈癌疫苗，做好预防工作。

1、什么是宫颈癌疫苗？

宫颈癌疫苗是我国临床研发出的一种预防宫颈癌的疫苗，通过接种疫苗能够有效预防病毒感染，在很大程度上防止宫颈癌发病。但由于很多人缺乏对宫颈癌疫苗的认识，十分抗拒接种该疫苗，希望大家能够提高自己的疫苗意识，及早接种，减少自己患病的几率。

2、40岁以上的女性可以接种宫颈癌疫苗。

我国宫颈癌疫苗分为二阶疫苗，四阶疫苗和九介疫苗。年龄段在9~25岁的可以接种二阶疫苗，年龄段在20~45岁的可以接种四介疫苗，九介疫苗的接种年龄是9~45岁。很多人认为自己已经上了40的年纪，并且慢慢进入绝经期，不需要接种宫颈癌疫苗了，但其实并不是这样。接种宫颈癌疫苗能够有效的提高自身免疫力，预防宫颈癌，减少患癌几率。

3、接种宫颈癌疫苗有哪些注意事项？

并不是只要在相应的年龄段内的所有人都适合接种宫颈癌疫苗，对疫苗有过敏反应的人，已经怀孕或者准备怀孕的女性，都不应该接触宫颈癌疫苗。可以等到生育之后在接种宫颈癌疫苗，避免对宝宝产生不利影响。除此之外，宫颈癌疫苗并不是只适合女性，男性也可以接种宫颈癌疫苗，注射疫苗之后可以有效的预防生殖器官疾病发生。希望大家能够提高自己的认识，在条件允许的情况下尽早接种。