我现在怀孕24周多两天，多发性子宫肌瘤刚刚怀孕时最大一个肌瘤

在生育年龄的妇女中，子宫肌瘤的发生率约为20％，而年纪愈大的妇女，比率愈高，在更年期前后，发生率约占40-50％。但是很幸运的，这些长在子宫上的肌瘤大多是良性，恶性的比例不到1％。
本单元教妈妈们完整认识子宫肌瘤，同时提醒患有子宫肌瘤的妈妈们不要担心自己无法生育、而怀孕时罹患子宫肌瘤有何影响？以及治疗方法。
成因篇
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，好发于三十岁、四十岁以上的妇女。主要与卵巢雌激素有关，经年累月下，雌激素分泌增加，导致肌肉纤维肥厚，肿瘤也随之增加。
先天遗传vs.后天饮食
妇产部产科主任张君尧指出，受到家族基因遗传影响，若家族中妈妈、姐姐们患有子宫肌瘤，这时候的你就比别人容易患有子宫肌瘤。
张君尧主任进一步解释，西式食物的引进，吃进过于油腻物、胆固醇摄取过量，造成女性肥胖，刺激雌激素的增加，更年期后就容易患有子宫肌瘤。另外，未怀孕的三十五岁以上妇女，也是容易患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤临床症状
1.大多没有什么症状：子宫肌瘤的存在不一定会产生临床症状，端看肌瘤生长的位置、大小、是否怀孕的状态。
2.经期出血量多：是子宫肌瘤最常见的症状，如月经周期出血天数突然延长，月经出血量过多，容易造成病人贫血。
3.压迫症状：当子宫肌瘤压迫到周围器官时，可能引起频尿、小便失禁及输尿管水肿等症状，此外也可能会造成便秘、下肢水肿等症状。
4.扭转症状：有蒂的肌瘤若发生扭转现象，可引起急性腹痛。
子宫肌瘤依生长部位，临床上可分为三种类型：
1.浆膜下肌瘤：由子宫往腹腔内生长，通常临床症状较不明显，可能要长到相当大才有症状出现。
2.黏膜下肌瘤：往子宫内腔生长，临床症状较明显，常常以经血量增加来表现。
3.肌层内肌瘤：位于子宫肌层内，是最常见的肌瘤型态。

　　现在，很多人一听到自己得了肿瘤就觉得自己命不久矣了。但是，其实，多发性子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但是，子宫肌瘤毕竟也是一种肿瘤，对于女性的身体，特别是准妈妈的身体肯定是会有一定的影响。那么，多发性子宫肌瘤怀孕了咋办?

　　子宫肌瘤对生育的影响是由肌瘤的种类和发生情况决定的。医学界认为，小的肌壁间的肌瘤、浆膜下肌瘤一般不影响妊娠，也不会增加流产的发生率，但是肌瘤可以带来妊娠子宫的后屈嵌顿，从而引起尿潴留和流产。浆膜下的肌瘤可妨碍受精卵的着床，增加受孕后的流产或带来不孕。

　　多发性子宫肌瘤的肌瘤数量虽然多，但可以完全没临床症状，但也可能表现为月经量增多、经期延长，甚至导致患者严重贫血。此外，如果增大的瘤体向前压迫膀胱，则会引起尿频尿急，向后压迫直肠，则导致便秘、排便困难。

　　假如肌瘤生长在子宫腔内，而体积又很大，直径约有3公分的话，便足以阻碍受精卵结合，影响受孕。若肌瘤长在子宫腔外，则不会导致受孕困难。在子宫肌瘤不影响怀孕的情况下，就不用特别处理。

　　但患有子宫肌瘤的孕妇在妊娠期检查要更密切一点，一至两个月做一次B超，看肌瘤是否有变性增大。而在分娩时，医生会根据肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况，决定分娩方式：例如子宫肌瘤位阻塞产道，应选择剖腹产。

　　子宫肌瘤根据不同情况选择不同治疗方案。子宫肌瘤的处理原则，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确，来决定子宫肌瘤的处理。

　　1、中医治疗方式：中医在整体观念上比较强，会从患者的全身特点进行考虑，不会只局限于子宫肌瘤本身。通过中医的调理可以纠正机体的某些失调问题，清除肿瘤的复发因素，减少转移的机会。另外，中药对健康细胞的伤害是很好的，通过不会因为治疗的原因对体力产生破坏。中医通过全面的调理改善患者机体内分泌，增强患者的体质 ，防止子宫肌瘤复发或转移。

　　2、西医药物治疗方式：一般选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，男性化。

　　3、手术治疗方式：①肌瘤切除：适用于希望保留生育能力的患者。黏膜下肌瘤或大部分突向宫腔的肌壁间肌瘤可宫腔镜下切除。突入阴道的黏膜下肌瘤经阴道摘除。术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术。②子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。

当女性怀孕之后，才发现自己有子宫肌瘤方面的问题，这时需要孕妇及时到医院进行诊断，根据肌瘤的大小，位置和孕期的具体时间来进行治疗和判断。医生会根据孕妇的实际情况来采取最合适的方式进行治疗，这样才能保证母体和胎儿的健康。

子宫肌瘤是一种很常见的妇科病，通常情况下医生会建议患有子宫肌瘤的女性，先把疾病治疗之后，再考虑怀孕的问题。不然子宫肌瘤会增大，在怀孕期间，孩子随着月份的增加，也会慢慢的发育长大，此时，孩子会和子宫肌瘤争夺子宫的位置，就有可能导致孩子出现畸形的情况。

很多女性在怀孕之后体检时，才发现自己有子宫肌瘤这种疾病，此时，子宫肌瘤对女性怀孕期间的妊娠会产生很大的影响的。

不过子宫肌瘤大多数都是良性的肿瘤，所以如果患有子宫肌瘤，并且还怀孕了，就需要立刻到医院的，寻求医生的帮助。如果孕妇的子宫肌瘤比较小，并且孕妇并没有其他明显的症状时，就需要孕妇按时进行产检并且观察肿瘤的形态。

如果子宫肌瘤的直径大于6cm，这个时候就需要医生密切观察病情的发展情况。当怀孕大约37周的时候，就需要根据肿瘤的位置和胎儿的位置以及孕妇的身体情况来确定分娩的方式，尽管大多数孕妇都能通过顺产的方式进行分娩，但是也存在着一些孕妇在生产时，突然出现坏死的症状，肿瘤出现扭转导致孕妇出现恶心呕吐的症状，当出现这些情况时，就需要孕妇住院进行待产。

所以如果想避免这些情况，就需要孕妇在备孕期间，一定要做好相关的检查工作，这样才能在自己以身体健康的情况下，孕育出一个漂亮健康的宝宝。

产前检查非常重要，如果孕期出现了子宫肌瘤该怎么办呢？除了骨盆、胎儿大小等可能影响胎儿顺利娩出产道的因素外，一种最常见的女性生殖器肿瘤也可能会阻碍产道，成为孕妈妈顺产的拦路虎——子宫肌瘤！

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，是比较常见女性生殖器的一种良性肿瘤。通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤等，这些不同的子宫肌瘤有一些共同表现，如月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等。

如果是肌壁间和粘膜下肌瘤，这两种瘤是朝着宫腔内部生长的，所以过大会影响宫腔环境和空间，分娩时很可能出现难产。不过如果是浆膜下肌瘤的话一般不会影响分娩，那么孕期得了子宫肌瘤该怎么办？

只不过想要生个孩子，结果发现自己得了子宫肌瘤，是不是不能继续怀了？

并不是不能怀，只是各种风险会增加。

如果是黏膜下肌瘤的话会影响受精卵着牀，导致早期流产；肌壁间肌瘤过大因机械压迫，宫腔变形或内膜供血不足，也可能引起流产；而浆膜下肌瘤对宫腔形态没有影响，所以对怀孕没有太大的影响。

小心孕期子宫肌瘤变性

为什么子宫肌瘤会发生变化？

孕妈怀孕之后子宫会明显的增大，供血也变得丰富，也使肌瘤组织充血、水肿、肌细胞肥大。有的孕妈在生完孩子后使肌瘤所处的环境改变，导致肌瘤发生不良变化。

常见的子宫肌瘤红色样变

如果孕中期、晚期时孕妈的子宫肌瘤直径大于6cm，容易出现的病变是红色样变。这是由于子宫肌瘤过大，血管阻塞，这种变化会引起孕妈疼痛、发烧等情况，严重的话会引起早产。不过孕妈不用过于担心，一般情况下经过保守治疗后情况会得到缓解。

患有子宫肌瘤的孕妈到了孕中期，如果出现剧烈腹痛且伴着恶心呕吐、发热等症状，且腹部有压痛感时要考虑是否是肌瘤变性，及时检查治疗。

孕期如何预防子宫肌瘤的变性？

得了子宫肌瘤生的宝宝会不会畸形？

一般情况下是不会的，子宫肌瘤若不是向宫腔内生长，以及对宝宝有很大压迫的话，只有很小的可能会导致畸形。

得了子宫肌瘤一定要剖腹产吗？

得了子宫肌瘤的孕妈不一定要剖宫产，如果子宫肌瘤生长的位置阻塞了产道，使得孕妈的分娩困难，此时是要考虑剖宫产的。

剖宫产和子宫肌瘤手术可以一起做吗？