镜下见子宫内膜腺体密集排列,异型增生,符合复杂型增生,局部癌
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子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤.是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.
指导建议:
多无症状.少数表现为阴道出血.腹部触及肿物以及压迫症状等.本病确切病因不明.现代西医学采取性激素或手术治疗.
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匿名用户
回复女人对于妇科疾病一定要引起自己的重视,因为有很多的妇科疾病对女人的不孕是有很大的影响的,所以要注意自己的的妇科疾病的问题,有的女人有子宫内膜增生的疾病,但是不知道这个疾病的症状,那么子宫内膜增生的症状是什么?子宫内膜增生如何治?
1、子宫内膜增生的症状
子宫内膜增厚患者的主要症状是功能性子宫内膜出血,中医认为是淤血内阻,离经之血外溢。中药配合祛瘀止血药达到调节月经,止血的神奇疗效!
子宫内膜增殖症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。
子宫内膜增生症,临床表现为功能性子宫出血,主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。一般出血量较多,药物治疗效果较慢;出血量多可做诊断性刮宫,既可以止血,又可以做病理分析出血的原因,判断内膜是增殖期相还是分泌期相,从而间接的判断卵泡发育状态及有无排卵现象,对症治疗。
正常子宫内膜厚度是0.8-1.0cm,子宫内膜的厚度是要分时期来判断的,月经前的厚度1.4cm算是正常的。子宫内膜增厚一般不会影响怀孕。子宫内膜增厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为功能性子宫出血,主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。
内膜增厚异常会导致不孕。子宫内膜是受到体内激素水平的影响的,如果过度增厚主要考虑是由于激素水平的变化引起的,这不仅仅能影响到月经,也有可能影响正常的排卵,所以不排除会对怀孕有影响的,如果是体内雌孕激素水平处于不正常值,会影响怀孕的,甚至会导致不孕。
建议在月经洁净后三天做一个女性私处B超,调查子宫内膜详细厚度为多少。子宫内膜假如厚,来月经时很痛,何况受精卵不易着床!真正过厚,做保守诊刮,不影响怀孕。
2、子宫内膜增生如何治
子宫内膜增生应该如何治疗?(一)治疗1.治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等,有上述任何情况者应作针对性的治疗,同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗,这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案。
(1)不同的年龄不同的考虑:
①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理,内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的,在临床实践中,这种错误却不乏其例,如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免,所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。
②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除,注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果,因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。
(2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则:
①子宫内膜单纯增生及复杂增生:A.年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。B.生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变,生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。C.绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。D.绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法,刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。
②内膜不典型增生:A.绝经过渡期或绝经后期:子宫切除,既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。B.年轻或生殖期盼生育者:药物治疗,不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌,但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好,故可选择药物治疗,以保留生育机能。2.药物治疗(1)促排卵药物:促排卵药物有舒经酚及绒促性素,一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者,氯米酚用量50~100mg,1次/d,周期第5~9天服用,必要时用药期也可延长2~3天。
(2)孕激素类药物:孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生,其作用机制:
①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相当于早滤泡期。
②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。
③抑制子宫内膜DNA合成。
④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。常用的孕激素有黄体酮,己酸羟孕酮,甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮,用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg肌注,周期第18天或20天开始,共用药5~7天,使内膜转化为分泌期,以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落,中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用,各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10~30mg/d,剂量大者为200~800mg/d,醋甲孕酮40~160mg/d,己酸羟孕酮125mg/隔天1次,必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果。
(3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治疗内膜异位症的常用药物,对子宫内膜有较强的抗增殖作用,以200mg/d的剂量治疗3个月,对子宫内膜增生有明显效果。
(4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物,其作用机制是抑制卵巢,而且对子宫内膜也有特异的抑制作用,治疗后,内膜病理形态呈高度萎缩,超微结构有明显退性变,北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果,有1例不典型增生,用舒经酚后内膜不典型增生有所好转,但仍有反复,用棉酚治疗8个月,内膜萎缩,以后很快受孕,顺产一男孩。
(5)GnRH促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高,继之垂体中促性腺激素库存衰竭,而抑制垂体,使雌二醇水平降至绝经后水平,故也可用于子宫内膜不典型增生。以上诸药,均以三个月为一疗程,每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,根据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减,治疗期限不一致,3个月,6个月,9个月,12个月不等,平均9个月,其区别与发病的潜在病因的轻重有关,可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
3.药物治疗过程中的病情监测在药物治疗时,必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。
(1)病情的监测可指导用药方案:有些内膜不典型增生的年轻患者,其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡,这种情况多延续很长时间,有些病例病程长达8年,10年及15年不等,经过治疗后,排卵功能及增生的内膜,虽然会有所好转,甚至有些不育的病例得以受孕生育,但停药后,又复不正常,经屡次刮宫,内膜均有不典型增生表现,需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗,坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用,在这漫长的过程中,药物剂量及用药期限的选择,必须有所遵循,一般用药3个月为一疗程,每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,以监测药物反应,作为用药的根据,如果用药效果好,内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变,间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生,内膜既已转化正常,即可停用孕激素类药物,对于不育患者,立刻换用促排卵药物增加受孕机会,如果内膜对药物反应不好,需加大药物剂量,继续治疗,忽略了对药物反应的监测,有可能治疗过分或治疗不足。
(2)病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌:子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点,但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别,单凭刮宫所取内膜的病检结果,有时很难做出正确判断,而这两种情况对药物治疗反应会有所不同,可作为鉴别诊断的参考。
(3)病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变:内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%~15%左右,但对于长期不愈的顽固型病例,更应提高警惕,及早发现及早处理。
4.药物疗效Lindahl(1990)报道89例子宫内膜增生,经大剂量孕激素治疗后,96.7%内膜恢复正常,药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4,孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好,病变消失率可达70%~94%,高分化癌的反应较差;但其病变消失率亦可达60%~75%。
5.孕激素治疗后的妊娠孕激素治疗后,当内膜有好转而停用孕激素后,应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕,防止内膜增生或高分化癌再度复发,据表4所示的6组病例,治疗后均有受孕分娩的报道,Kimmig(1995)与Keike曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后,行试管婴儿或配子种植助孕而成功受孕,其中1例并为三胎分娩,Kurman组(1985)40岁以下患者经治疗后,25%有足月分娩,北京协和医院治疗后有8例妊娠,占保留子宫的30%,内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响,复合增生者受孕成功率高,轻度不典型增生次之,中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低
3、子宫内膜增厚危害
1、由于子宫内膜增厚与女性身体内的雌性激素水平有关,所以子宫内膜增厚乃是由于内分泌失调所致,所以一般在子宫内膜增厚的同时女性脸上会出现长斑或皮肤暗黄等问题,导致女性衰老速度较快,显老。
2、在卵巢周期中产生卵子会分泌大量雌孕激素,这些雌孕激素也会导致子宫内膜增生,在内膜增生期间内,会严重影响到女性怀孕,如果较为严重的话就会演变成不孕不育症。
3、子宫内膜增厚会出现不规律的女性私处出血问题,如果病情较为严重的话甚至可能会出现大量出血,继而导致休克。
4、子宫增莫增厚还会对女性月经周期、月经量以及月经时间长短等造成一定影响。如果月经时间较长,月经量较大,就会导致女性出现贫血等问题。
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松柏友
回复子宫内膜增厚一般表现为月经周期的变化,它的主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多,多见于月经不规则的青春期或更年期妇女,是一种可逆性内分泌系统疾病。临床研究表明,绝大多数患者只要保持一种持续性良性状态,经过治疗都是可以治愈的。
子宫内膜增厚也可能是复杂性增生或非典型增生。假如女性朋友出现这种状况,那就要高度重视。因为复杂性增生存在演变成子宫内膜癌的几率。而非典型增生,也有机会发展成子宫内膜癌。复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预后。不典型增生的癌变率为23%,其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%
治疗方法:
子宫内膜增生患者经可积极选择中药妇炎丸进行治疗,妇炎丸有清热解毒,活血祛瘀,健脾利湿等功效可以有效地清除病灶,大多数患者服用妇炎丸愈后是非常好的。应在治疗中密切随诊,如发现少数疗效不好者,可及时进行子宫切除,以避免发展为癌
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平淡之
回复根据血内雌激素浓度的高低作用时间长短,以及子宫内膜对雌激素反应的敏感性,子宫内膜可表现出不同程度的增生性变化,少数呈萎缩性变化。
1.子宫内膜增生症:根据国际妇科病理协会(ISGP,1987)分型如下:
(1)单纯型增生:外观如瑞士干酪,又称瑞士干酪样增生。镜下特点是腺体数目增多,腺腔囊性扩大,大小不一,可形成假复层,无分泌表现。间质也有增生,将腺体分开。发展为子宫内膜癌的几率仅为1%。
(2)复杂型增生:子宫内膜腺体高度增生,腺体数目明显增多,出现腺体背靠背现象,间质明显减少。腺上皮呈复层或假复层排列,细胞核大,深染,有核分裂,但无细胞异形性。约3%可发展为子宫内膜癌。
(3)不典型增生:腺上皮出现不典型性增生改变,表现为腺上皮细胞增生,层次增多,排列紊乱,细胞核大深染有异型性。此类改变已不属于功血的范畴。应密切追踪观察和处理。约1/3可发展为子宫内膜癌,不典型增生不属于功血范畴。
2.萎缩型子宫内膜:内膜萎缩菲薄,腺体少和小,腺管狭而直,腺上皮为单层立方形或矮柱状细胞,间质少而致密。
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松柏友
回复病情分析
你好,子宫内膜复杂性非典型增生就是子宫内膜异常增长,子宫内膜复杂性非典型增生是一种癌前病变,也就是说,很有可能会演变为子宫内膜癌。
指导意见
1、如果患者无生育要求时,建议行子宫切除术,不切除的话癌变的可能比较大。
2、保留生育功能的话可以用孕激素治疗,但是需要严密随访,一旦随访异常必须手术治疗。
3、到正规医院去咨询和治疗
4、不要背太多的思想包袱,放轻松一点,现在这种病很多。
希望我的回答能对你有所帮助。
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