我是妊娠糖尿病，怀孕32周，今年26岁，打胰岛素5天了，前几

　　你好，一
在受孕前6周即应进行胰岛素强化治疗，以使血糖和糖化血红蛋白尽可能达到正常，在整个妊娠期，理想的血糖控制
空腹血糖<5.8
餐后<6.7
糖化血红蛋白<6.0％
为受孕和胎儿的生长发育提供良好的环境。
在整个妊娠期，应尽可能避免低血糖和酮症的发生，注意控制好饮食
。
　　二
糖尿病与妊娠的关系，应从两方面来认识，一种是妊娠前已有糖尿病，即糖尿病人怀孕，称为糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠时才发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。
　　三　
糖尿病人妊娠后，为了承担胎儿发育所需的营养需求，体内产生了一些主要为胎儿所分泌的激素，具有促进胰岛素的分泌及拮抗胰岛素的作用，这些作用有利于胎儿获得恒定的营养，但也因此使母亲的糖尿病变得复杂化了。如血糖难以控制，甚至病情发展，易发生酮症酸中毒或低血糖，眼底视网膜病变及肾脏病变有可能加重，妊高症、羊水过多、感染率、难产率等明显高于一般孕妇。
　　四
高血糖是胎儿致畸的主要因素，孕6-7周是胚胎形成期，如这两个月中孕妇体内的血糖未控制好，可导致胎儿神经管、肾脏、心脏畸形。控制血糖一般选用无致畸作用的胰岛素，由于孕期的特殊性，胰岛素的用量也要有所调整。
　　五
积极进行定期检查也是必不可少的，包括糖尿病和产科的各项检查。检查的内容有血压、血糖（每周1－2次）、尿蛋白、羊水、胎盘功能和胎儿成熟情况（32周起），一旦发现异常则应由医生迅速作出处理。

北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授指出：“妊娠糖尿病不可小视。”因为在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病，不论是否需用胰岛素治疗，也不论分娩后血糖是否恢复正常，都可认定为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓，畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的几率增加，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。

同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病等慢性病的几率都较常人更大。因此，杨慧霞建议，所有孕妇都应在妊娠24～28周进行“糖筛”；超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早“糖筛”。

一旦确诊为糖尿病或糖耐量受损，孕妇就应当通过各种方式来控制血糖。目前妊娠糖尿病的治疗方法包括单纯饮食、运动控制和在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。

杨慧霞解释道，“‘糖妈妈’如果在饮食控制和运动3~5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。”

胰岛素治疗不会影响胎儿

由于种种认识误区，很多“糖妈妈”对孕期用胰岛素顾虑重重，担心对宝宝有影响，还怕一旦用上以后就停不下来了。杨教授表示，其实这种担心是不必要的。“首先，胰岛素是大分子蛋白，不能通过胎盘，也就是说根本就不会进入胎儿的身体里，因此不会影响胎儿健康。其次，大多数怀孕前血糖正常的糖妈妈在生完宝宝之后血糖都会恢复正常，不需要再使用胰岛素，所以也不存在什么‘用了就撤不下来’一说。”

杨教授还介绍说，目前最符合生理要求的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素联合餐前速效胰岛素类似物。据了解，门冬类胰岛素已通过国家食品药品监督管理局批准，是国内唯一拥有妊娠糖尿病适应症的胰岛素类似物，它不但不会通过胎盘作用于胎儿，而且它的作用高峰与餐后血糖的升高非常匹配，可以很快地使血液内的胰岛素水平达到需要的高度，在注射之后可以立即吃饭。同时注射以后，血液内胰岛素的峰值回落得也比较快，低血糖的发生会更少，因此对糖妈妈和宝宝来说都更加安全。

孕期得糖尿病怎么办

　　孕期得糖尿病怎么办，在怀孕期间控制好血糖，也是能保证胎儿正常生长发育的任务之一，如果孕妇在怀孕期间出现糖尿病应该要怎么办呢？接下来一起来了解孕期得糖尿病怎么办，希望对大家有所帮助！

　　 第一、要控制进食量。

　　主要控制糖类食物和脂肪含量高的食物，米饭、面食等均不宜超过每日的标准供给量。动物性食物可多选择含脂肪相对低的鸡、鱼、虾，少选择含脂肪量相对较高的猪、牛、羊。此外，还应适当增加豆类食物，以保证蛋白质的供给。尽量少吃油炸及坚果类脂肪含量高的食物。总之，有妊娠糖尿病的孕妇应在医生的指导下，制定出适合的饮食方案。

　　 第二、要进行适量运动。

　　因为运动不仅对母子的健康有利，还有益于控制糖尿病。因此，患有妊娠期糖尿病的孕妇一定不要只顾着睡觉，还要进行散步等适当的户外运动，好与医生一起制定适合自己的.运动方案。

　　 第三、如果经过严格的饮食管理和运动疗法。

　　孕妇的血糖仍不能有效控制，就应立即与医生沟通，进行进一步治疗。

　　 得了孕期糖尿病的原因有哪些

　　 第一、体形肥胖。

　　肥胖不是一天养成的，与长期的成活习惯、饮食习惯有关。肥胖者体内的脂肪细胞肥大，对胰岛素的敏感度较低，这就加重了胰岛的工作负荷，久而久之胰岛会被累垮，血糖自然无法得到有效控制。女性在怀孕后吃的太好控制不住体重容易患上糖尿病，本身就肥胖的女性更是如此。

　　 第二、遗传原因。

　　种族、地区和家族病史对产妇是否换糖尿病也有一定影响。据统计，每个大洲、每个人种和每个国家，孕妇患妊娠糖尿病的比例是不一样的，如果再将人口进行细分，这一数据可能会更有代表性。同样，有家族病史的孕妇患病的可能性更高，经济、环境、文化程度等因素都有可能对此结果产生影响。

　　 1、饮食治疗：

　　是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗都应严格执行和长期坚持饮食控制。多吃粗粮、膳食纤维，补充蛋白质等。但要注意，应该避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

　　 2、药物治疗：

　　有些孕妇即使调整了饮食习惯也无法控制糖尿病，当饮食控制失效时，最好应用胰岛素以控制血糖水平早孕后胰岛素的用量进行性增加。妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同，妊娠32～36周胰岛素用量达最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍下降，特别在夜间。

　　 3、孕期母儿监护

　　若患了妊娠期糖尿病，在整个怀孕期间无论病情是否严重，都应在医生监督下严格控制饮食并定期检查身体，密切监测血糖变化，及时调整胰岛素的用量，才能避免疾病恶化，造成严重后果。孕早期每周检查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，除调整胰岛素用量外，还应同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次，除了注意孕妇的情况外，还应密切关注胎儿的发育，胎盘功能等，必要时住院。

　　若孕妇妊娠期糖尿病程度较轻，用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好胎儿不过大，则可妊娠至足月，经阴道分娩糖尿病患者决定引产或经阴道分娩者，当产程达12小时应结束分娩，除非确定在其后4小时内能经阴道分娩因为产程超过16小时，孕妇的糖尿病就难于控制，有发生酮症酸中毒的可能分娩过程中要密切观察胎儿情况，必要时宜采用剖宫产结束分娩。

　　 4、分娩处理

　　 （1）分娩时机

　　首先要确定适当的分娩时机，对于妊娠期糖尿病的孕妇，原则上应该通过方法尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。如果血糖控制不满意，并且有其他的并发症出现，经过及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。

　　 （2）分娩方式

　　妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。有大于10年的糖尿病病史，同时伴随有不良妊娠史的孕妇应该放宽剖宫产指征。

　　 （3）分娩期处理

　　一般要注意休息，给予适当的饮食，并且密切关注血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。对于经阴道分娩的孕妇，应严格控制产时血糖水平，临产后仍采用糖尿病饮食。产程应在12小时内。剖宫产孕妇应在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。