巧克力囊肿CA125高

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1 ca125检查有什么临床意义

ca125检查是一种肿瘤标志物糖类抗原，也是是卵巢癌的特异性标志物，可以用于：

1.早期诊断和发现肿瘤；

2.提示肿瘤发生的部位和组织来源；

3.肿瘤的的鉴别诊断；

4.肿瘤治疗的疗效观察和预后判断；

5.监测肿瘤复发，起很重要的作用。

1.正常血清<35μg/L；

2.绝经期女性<25μg/L。??

ca125在正常卵巢组织中不存在，并且黏液性卵巢肿瘤中也不存在，因此ca125检查结果并不会偏高偏高。

上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者ca125检查结果通常80%会偏高，但是ca125检查结果偏高也有可能是其他原因导致的，并不一定是卵巢囊肿导致的，还可能是肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫肌腺症和盆腔炎症等，建议做一个详细的全身检查确定原因。

如果确定是卵巢囊肿引起的ca125偏高，那么已经达到手术指证，是需要进行手术的。

1.一般情况下，卵巢囊肿持续存在或增大，月经前后囊肿直径均持续超过5公分；

2.超声波囊肿透声差或囊肿回声不均匀，如卵巢巧克力囊肿和畸胎瘤等；

3.血CA125高于正常；

4.影响生殖内分泌，如排卵、功血等，可以考虑腹腔镜手术探查。

青春期、绝经后，正在服用避孕药、子宫切除术后的卵巢囊肿应特别重视。

腹腔镜下行卵巢囊肿手术，和传统的开腹手术相比，具有伤口小，对腹腔环境影响小，出血少、恢复快等优点，近年来，越来越多的卵巢囊肿手术可在腹腔镜下进行，使得腹腔镜下行卵巢囊肿手术指证有所放宽。

卵巢囊肿手术后ca125偏高，则意味着卵巢囊肿将会复发，对卵巢肿瘤的复发比临床提前几个月出现浓度增高。

因此对于卵巢肿瘤切除术后患者，应于术后第6天开始测定CA125，然后依照其半衰期随查，如果CA125不能恢复到正常范围，应考虑到有残留肿瘤的可能性。

可采用药物或（和）手术治疗（保守性或根治性）。迄今为止，除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率。因此，应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。主张选对药物积极治疗并结合密切随访复查，注意卵巢囊肿的性质变化，再采取相应的对策。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗；有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术；年轻但无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。
手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。有条件的医院，腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有多次手术史者。
卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。
病因
子宫内膜异位的发生主要有三种学说：种植学说，化生学说和上皮由来学说。在卵巢子宫内膜异位囊肿的研究中以种植学说最受推崇。种植学说：Sampsan于1921年首次提出该学说。这一理论认为，异位的内膜来源于子宫内膜组织，这些组织转移到宫腔以外的部位，种植和生长。常见的传播途径有经血逆流、医源性种植、淋巴传播和血管播散等。此外还有免疫学说。

临床表现
1.痛经
痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆，常进行性加重。
2.性交疼痛
这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血，卵巢巧克力囊肿的症状并不是十分的明显。
3.不孕及月经失调
在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。

检查
1.病史
重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。
2.妇科检查
除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者，在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块，活动度差，往往有轻度触痛，囊肿直径一般小于10cm。
3.腹腔镜检查
腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因，并且对其进行精确的诊断。
4.其他辅助检
（1）影像学检查 阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断方法。是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上，但直径小于1cm不易测出。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物，囊内有无乳头，提示囊性还是实性，与周围脏器特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。
（2）血清CA125测定 中、重度内异症患者血清CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于100IU/L。但CA125的特异性和敏感性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特所有，因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。对于CA125值升高者，血清CA125水平可用于监测异位内膜病变活动情况，治疗有效时降低，复发时升高。

首先，子宫后位这个是正常的。
CA125值超过35，说明你的囊肿有可能是巧克力囊肿，也就是所说的“子宫内膜异位”。超过5CM说明囊肿比较不稳定，不手术的话，有破裂的可能。如果破裂的话，就是急腹症，对身体不好。
但是，巧克力囊肿术后复发的可能性比较大，除非你有在术后怀孕的打算。怀孕是治愈巧克力囊肿最好的方法。
但如果你目前没有手术的打算，可以去找可靠的中医，看有没有方法控制。一边囊肿不影响怀孕。但子宫内膜异位症怀孕的话，宫外孕的几率相对比较大。
具体的你可以多问几个医生。

心态要好。