胎盘下缘覆盖宫颈内口属于哪种前置胎盘

　　宫底后壁左侧壁下缘复盖宫内口是属于前置胎盘，前置胎盘是可能导致胎盘早剥引起大出血危及胎儿和目前的生命的，因此需要多休息， 不要剧烈运动。那么宫底后壁左侧壁下缘覆盖宫内口是什么意思呢?

　　胎盘着床于宫底的后壁下缘覆盖了宫内口，那么这种情况呢，有可能造成早产的，是比较危险的，因此要注意多休息，不要剧烈运动，一般的慢慢会长上去。意思是胎盘位置偏低，这个时间称为胎盘前置状态，随着孕周增加，胎盘位置会慢慢上移的，所以不要太担心，但是要注意休息，避免性生活以及剧烈运动，保持大便通畅 。

　　胎盘位于宫底后壁、下缘覆盖宫颈内口，这种说法不太可能发生，如果是这种形态的话，不知道胎盘会有多大，如果发生了，那就是胎盘低置，应当注意阴道出血。胎盘下缘覆盖宫颈内口的现象，可考虑为前置胎盘。引起该疾病的因素较多，比如多次进行宫腔手术、多胎妊娠或吸毒等因素导致胎盘面积增大，所以出现延伸至子宫下段的现象。另外，当受精卵已经达到子宫腔，而女性宫腔内的滋养层发育过于缓慢导致受精卵下移到达子宫下段并在此发育胎盘，也是原因之一。

　　胎盘下缘覆盖宫颈内口指的是胎盘位置异常，一般来讲，胎盘是覆盖在子宫的前壁、后壁或宫底。孕中期胎盘占据宫腔面积的1/2，孕晩期占宫腔面积的1/3或1/4，随着妊娠晚期子宫下段形成，增加了宫颈内口与胎盘边缘的距离，原来附著在子宫下段的胎盘可随宫体上移而变成正常位置的胎盘，但如果28周后，胎盘的下缘仍覆盖在宫颈内口，就是前置胎盘。是妊娠期严重并发症之一，典型症状是妊娠晚期发生无诱因、无痛性反复流血，严重出血危及母儿的生命，超声检查可以明确胎盘的位置，对于前置胎盘的孕妇孕期保健，应纠正贫血、抑制宫缩、预防感染、适时终止妊娠，保障母婴安全。

　　宫底是医学术语之一，指的是子宫的形状上宽下窄，上为宫体，下为宫颈，在宫体两侧有输卵管，输卵管内端之间的上面突出的部分。一般子宫腔解剖分为前壁、后壁、底部、下段，子宫体顶部称宫底，子宫底部的后壁，离子宫下端远些。正常情况下胎盘附着于子宫体部的后壁，前壁或者侧壁，胎盘位置最危险的是在下段以下，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

　　胎盘位于宫底后壁，意思就是胎盘在子宫底部。距离宫颈口不近，如果距离宫颈口近的话，B超就会有提示。不用过于担心如果胎盘离宫颈口近的话，它会提示离宫颈口距离。

　　是正常的胎盘位置，子宫底就是子宫靠近胸腔的一端，靠近阴道的是子宫口。后壁是子宫贴近后背的方向，贴近肚皮的方向叫前壁。胎盘位于前壁或后壁都是正常的，位于子宫底也是非常安全的位置。

　　胎盘位于宫底后壁说明胎盘位置是正常的。胎盘位置是通过超声检查判断的，位于子宫前壁、后壁、左右侧壁以及宫底都是可能的，胎盘下缘没有距离宫颈内口过近说明是正常的。宫底是指子宫的最上方，这个检查结果排除前置胎盘的情况了。

　　1、在孕期需要按医生的要求定期产检，并在不同的孕期做B超检查，了解胎儿发育情况、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水量等等。

　　2、目前检查提示胎盘位置正常，排除了前置胎盘的情况。

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘主要有三种，分别是胎盘组织完全覆盖住宫口、你的情况严重，胎盘前置分完全性，部分性和边缘性胎盘前置是比较危险的，容易出现流产以及大出血的，早产的情况出现。前置胎盘在28周以前还有长上去的可能的，孕中期不能有性生活，一定要卧床保胎。胎盘边缘与子宫颈内口的关系将前置胎盘分为三种类型。一、是完全性前置胎盘，即子宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。二、是部分性前置胎盘，即胎盘部分覆盖宫颈内口。三、是边缘性前置胎盘，即胎盘边缘附着于子宫下段，甚至达到子宫颈内口，但不能超越子宫颈内口。妊娠晚期或临产时反复发生无诱因，无痛性阴道流血，是前置胎盘的主要症状。出血是因为此时子宫下段逐渐伸展，异常位置的胎盘与附着处剥离。阴道出血量大，呈鲜红色，患者状况随出血量而定，严重时可有休克征象。前置胎盘孕妇过应注意：1.避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。2.视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。 　　3.有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。 　　4.不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。 　　5.注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。 　　6.挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。 　　7.不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

Q：前置胎盘是怎么回事？

A：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种。

一般来说，胎盘组织完全覆盖宫颈内口称为中央性前置胎盘；胎盘组织部分覆盖宫颈内口称为部分性前置胎盘；胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口，称为边缘性前置胎盘。

Q：前置胎盘的典型症状有哪些？怎么判断？

A：前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

●完全性前置胎盘：往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；

●边缘性前置胎盘：初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；

●部分性前置胎盘：初次出血时间和出血量介于上述两者之间。孕妇自身很难判断是什么类型的前置胎盘。

Q：除了前置胎盘，还有哪些疾病可导致妊娠晚期出血？

A：除了前置胎盘，还有I型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等疾病会导致出血。

●胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，一般临床表现为突然发生持续性腹痛和阴道出血。

●脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，临床表现为胎膜破裂时，发生无痛性阴道流血，同时胎心率不规则甚至消失，脐带帆状附着破膜后往往出现脐带脱垂。

要确认导致妊娠晚期出血的是何种疾病，需结合病史，通过B超检查及分娩后检查胎盘来判定，一般不难鉴别。

★专家点评：前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘，典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其他疾病也有可能在妊娠晚期导致出血，注意区分。

Q：导致前置胎盘的原因有哪些？孕前如何预防？

导致前置胎盘的原因尚不清楚。主要可能发生在多次流产及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸毒或吸烟妇女）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等。

孕前为预防前置胎盘，应采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的产生；避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率，预防感染，计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期诊断前置胎盘，及时正确处理。选择最佳的生育年龄25~30岁。

Q：前置胎盘对胎儿以及母体分别会产生哪些影响？

A：前置胎盘的影响一般不按类型来区别，主要影响有产时、产后出血、植入性前置胎盘（胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。）；

产褥感染（前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。）；

围产儿预后不良，出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎儿生命而提前终止妊娠，早产率增加，新生儿死亡率高。

Q：前置胎盘可能会造成哪些不良的妊娠结果？

A：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。

前置胎盘的孕妇在孕晚期应卧床休息，取侧卧位，禁止性生活、阴道检查、肛查，密切观察阴道血流量等。

★专家点评：前置胎盘的原因有多次流产及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染等，对母体和胎儿都会产生较大影响，可能导致不良妊娠结果。孕前要注意预防。