HPV53阳性，宫颈口有个疙瘩，一定是尖锐湿疣吗

　　其实尖锐湿疣的确诊还是比较简单的。引起尖锐湿疣的HPV病毒可寄生于泌尿生殖道的上皮细胞内，使上皮细胞增生，隆起成为疣状。这种可见的疣体，我们医生通过肉眼就可以看出来，也就是说有经验的医生通过观察长出的疣体能够判断它是不是尖锐湿疣。

　　对于那些不典型的疣体，医生可以通过醋白试验，进一步确定它有没有问题。

　　而通过醋白也不能确诊的，我们也可以做一个活检病理，去确定这个长出的疣体、增生物是不是尖锐湿疣，病理活检这就是金标准了。

　　但是多半情况下，长出来的东西，医生用肉眼就可以确诊。所以，这种情况下HPV的化验检查就已经显得没有任何必要了，因为肉眼都已经看到了，从微生物学的角度再去查HPV病毒没有意义。

　　年前的门诊来了一位跖疣患者。他给我看了一份HPV检测报告单，检查部位是脚，结论是HPV阴性。

　　跖疣是由HPV病毒感染造成的，但为什么检测报告又是阴性呢?显然这是矛盾的。

　　给大家解释一下：通常HPV检测的刷取部位，主要还是取自于它可以寄生繁殖的部位。但是仅刷取脚底表面粗糙的死皮去进行检测的话，是无法查出HPV感染的，因为那不是它们可寄生的“家”，所以检测报告是阴性。如果当时化验的是病灶部位，就可以查出HPV阳性了，但是往往这时的HPV检测是完全没有必要的，因为这是肉眼就已经可以确认的问题。

　　所以，对于女性宫颈HPV和TCT的检测，我、包括对护士都有着极严格的要求：一定要掌握好深度且要刷取全面。这个确实与临床经验和采样者的手法有一定的关系。

　　HPV的检测对于宫颈癌的筛查来说意义重大，非常必要。但是对于一些已经长出的疣体，医生可以肉眼确认的疣体来说，实则没有必要。

　　另外，对于男性来说如果感染了尖锐湿疣，我们一定要建议他，再查查他的伴侣宫颈上有没有高危型的HPV感染。因为如果女性在宫颈上感染了高危HPV，没有及时发现的话，是有可能发展成宫颈病变甚至宫颈癌的。

　　女性尖锐湿疣如果发生在外阴或者阴道里面，一定还要查宫颈有没有高危HPV病毒的感染，因为女性宫颈病变和宫颈癌变主要是由高危型HPV病毒持续感染引起的。

并不一定，HPV病毒一共有100多种亚型。
现已知有20多种HPV亚型与尖锐湿疣有关，其中HPV6、11、16、18是引起尖锐湿疣的常见亚型，6型和11型是引起尖锐湿疣的主要亚型，约占90%以上。
宫颈癌一般都是由HPV高危持续感染引起的，常见的有16、18、52、58.
还有一些HPV病毒会引起皮肤疣，如：扁平疣是由HPV1——5、7、10、27、41、57引起的。
寻常是由HPV1、2、4、7、27、29、40、54引起的。
希望对你有帮助

据了解，这是很多患者心中最大的疑问。其实，当人们检查结果显示HPV阳性，只能说明人体已经感染了HPV病毒，若久久不去治疗，随着病毒数量的增加，就会引发尖锐湿疣。尖锐湿疣的危害很大，因此，及时的接受治疗对自身的健康帮助非常大。 ？在临床上，HPV有多达几十种分型，不同的分型可以导致不同的疾病。大家检查的结果为HPV阳性，只能证明有百分之九十的几率患上尖锐湿疣，并且尖锐湿疣的症状根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危型和高危型两大类。 低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤，其病毒亚型有HPV6、11、30、39、42、43型及HPV44型。高危型HPV除可引起外生殖器疣外，更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤，其病毒亚型主要有HPVl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型。 ？一旦检查出HPV阳性，患尖锐湿疣的几率非常大。患上了尖锐湿疣，患者也不要过于担心，只要及时的前往正规的医院，选用科学的疗法，同样可以恢复健康的身体。针对于HPV病毒引发的尖锐湿疣，该院主要采用国际先进生物技术“基因工程靶向细胞疗法”。该疗法治疗尖锐湿疣的具体过程是： ①抽取患者适量外周血，在二氧化碳培养箱培养，离心得到单个核细胞； ②分别加入不同的诱导因子，促使单核细胞转变为免疫细胞； ③加入HPV病毒特异性抗原； ④免疫细胞将HPV病毒特异性抗原摄取并加工，同时自身由不成熟走向成熟； ⑤将培养好的细胞回输到病症底部及周围病变组织； ⑥免疫细胞接受尖锐湿疣抗原信息，分化为特异性杀伤细胞； ⑦分化后的靶向免疫细胞对感染深层及周围游离病毒进行有效的杀灭； ⑧恢复机体免疫系统，各项指标达到治愈标准。 ？当患者检查出是HPV阳性，就应该接受治疗，才能避免一切严重后果的出现。有些患者就是对此没有引起足够的重视，所以，引发了尖锐湿疣。尖锐湿疣对人们的危害非常大，尤其是在身体上和心理上，因此，及时的治疗是保证自身健康最佳的选择。

　　HPV 是无包膜的小型双链环状 DNA 病毒，其持续感染与尖锐湿疣、宫颈癌前病变、宫颈癌等密切相关。到目前为止，已经鉴定出 200 多种 HPV
基因型。

　　根据 HPV 与癌瘤的关系，可将感染肛门生殖器的 HPV
分为高危型、疑似高危型和低危型，常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 共 12
个型别;疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82 共 8 个型别;低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89
共 11 个型别。其中低危型 HPV 主要引起湿疣类病变和 CIN，引起宫颈癌的概率低于 5%，而高危型 HPV 引起 CINⅡ级以上的宫颈病变的概率超过
90%。

　　在型别分布上，宫颈癌中以 HPV 16 和 18 型为主要类别。尖锐湿疣患者大部分感染的类型为HPV 6和11型为主。

　　HPV 感染的特点

　　HPV 感染过程可分为三个阶段：潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期。其感染有以下特点：

　　(1)人类是 HPV 的唯一自然宿主。

　　(2)HPV 具有严格的组织特异性，主要感染皮肤及黏膜鳞状上皮。HPV
在正常人群外阴、生殖道、肛门甚至口咽部都有一定的感染率，其感染与复制增殖依赖于上皮细胞的分化。

　　(3)大多数(80%)的 HPV 感染是一过性的，这是 HPV 感染最常见的结局。90% 的 HPV 感染在两年内消退，其消退的时间主要由 HPV
型别决定，低危型 HPV 感染需要 5～6 个月，高危型需要 8～24 个月。

　　特别注意：只有极少数 HPV 感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣(约1%的HPV感染发生尖锐湿疣)、鳞状上皮内病变和癌等。

　　(4)肛门生殖器官的 HPV 感染通常是性接触传播的，但直接皮肤接触也被认为是一种传播方式。

　　(5)由于所有高危型 HPV 都以相同途径传播，所以同时感染多种 HPV 极为常见。

　　(6)免疫反应在对抗 HPV 感染过程中发挥重要作用，以细胞免疫为主。

　　HPV 感染与性生活

　　年轻女性在开始性生活后短期内就会招致 HPV 感染，但性生活是 HPV 感染主要途径，不是唯一途径。

　　性生活频率不是导致宫颈病变的主要危险因素，而性伴侣的数目是影响 HPV 感染、宫颈癌前病变和宫颈癌的主要因素。

　　有研究发现使用避孕套可轻度降低女性感染 HPV 的机会，但总体来说避孕套对 HPV 的影响极为有限，因为避孕套有时并不能遮住所有生殖器皮肤。

　　男性因素也在 HPV 感染甚至宫颈癌发生中发挥重要作用，男性阴茎 HPV 的存在可使其女性性伴侣宫颈受感染的危险增加 9
倍。女性第一次性生活的年龄也很重要，首次性交年龄越小，HPV 感染率越高。

　　HPV 感染与宫颈病变

　　我国的普查资料表明，小于 30 岁的已婚妇女，宫颈癌少见，30 岁以后随着年龄的增加，宫颈癌发病率明显升高，55～65 岁是高发年龄组，65
岁以后呈下降趋势。但近年来宫颈癌发病逐年出现年轻化的趋势。约 96% 的宫颈癌患者体内可检出高危型 HPV，HPV 已被视为宫颈癌发病的首要因素。

　　需要明确的是 HPV 的持续性感染是宫颈病变发展为 CINⅡ-Ⅲ甚至宫颈癌的必要条件。单纯 HPV 感染并不意味着一定会发生宫颈癌，从 HPV
感染发展至浸润性宫颈癌的平均时间需要 25～30 年，这是一个由量变到质变，渐变到突变的漫长过程。

　　对于 HPV 持续感染的女性，吸烟是发生重度宫颈上皮内瘤变的协同因素，吸烟女性宫颈癌发生率高于不吸烟者。

　　宫颈癌筛查

　　宫颈癌预防及早期诊断筛查指南建议宫颈癌筛查应在 21 岁开始。

　　对于年龄<21 岁女性，无论是否性生活或其他危险因素均不应筛查。因<21 岁女性患宫颈癌罕见，不需要通过细胞学筛查来防护。

　　21～29 岁的女性，建议每三年进行一次单独细胞学检查。21～29 岁妇女 HPV 感染率很高，但宫颈癌发生率很低，ASCCP
新指南不推荐在该时间段使用 HPV 检测进行宫颈癌筛查

　　30～65 岁女性，最好每 5 年行一次细胞学 +HPV 联合检测，或者每 3 年一次细胞学单独筛查。30 岁及以上人群如果细胞学筛查阴性并且高危型
HPV 检测阴性，那么未来 4～6 年内发生 CINⅡ或Ⅲ的几率非常低。

　　30 岁以上的细胞学检查阴性而 HPV 检测阳性的病例应该采用如下之一的处理：(1)一年后重复联合检测。如果重复检测的结果为 ASC-US
或更高级别病变，或 HPV 依旧阳性，应该行阴道镜检查。否则，3 年后重复联合筛查。(2)即刻行 HPV16 和 18
分型。任何一个高危型阳性则行阴道镜。高危型分型阴性则 1 年后重复联合检测。

　　总之，HPV感染，和尖锐湿疣及宫颈癌是三个概念，HPV感染不等于就是尖锐湿疣和宫颈癌。