孕24周四维彩超查出胎宝宝隐性脊柱裂

孕中期的准妈妈们在进行例行产检的时候，一般都会经历四维这个阶段。有的准妈妈说，家里条件不是很好，做了三维不做四维可不可以？那么四维到底有没有必要呢？
做四维彩超真的有必要吗
传统B超所有的检测范围都包含在四维彩超当中，此外四维彩超还能检查胎儿的体表，可以对宫内胎儿的生长发育情况进行全方位、多角度地观察，是对胎儿畸形进行筛查的一种重要技术手段。但是很多人现在对四维彩超的认识陷入了一个误区，她们更关注的是宝宝的性别，在他们在做好检查后，首先问到到宝宝是男孩还是女孩。
这里需要提醒的是：四维彩超的确能看清楚宝宝的性别，但是根据国家规定，非医学目的鉴别胎儿男女是违法的行为。妇产医院资深微创妇科专家杨淑范主任医师介绍到，四维彩超比三维b超更清楚的看到胎位，但是要是鉴定性别要考虑到多种原因，目前，对胎儿的性别鉴定已经禁止，所以我们要正确的态度去对待。经过分析调查析后，如果孕妇过早知道胎儿性别，孕妇和胎儿生长发育是不利于。因此，医学专家建议，孕妇进行B超、彩超的坚持是必要的，同时，一个家庭长久幸福的重要保证的前提是是生育一个健康宝宝。

不管四维彩超检查的结果是什么，或者是四维彩超检测出胎儿的性别，我们要以正确的态度去看待，不管是男孩还是女孩都是上天赐给一对恩爱夫妻最好的礼物，所以，我们无法猜测更没有必要去去猜测，只要我们满怀感激地接受就可以了。

即将生育的准妈妈们，心动不如行动，抓紧时间来给宝宝做个四维彩超吧!四维彩超是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪。人体器官的三维结构及动态能直观、立体的显示出来。可以实时地观察胎儿的立体结构，以往的二维和三维成像技术只能对人体器官的某一切面进行显示。在医学上，四维彩超为临床超声诊断提供了更丰富的影像信息，减少了胎儿先天性疾病的漏诊，同时诊疗质量有了更大的提高。
四维彩超查不出的8种畸形
1. 水肾或水脑

有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。

2. 全盲

胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

3. 先天性听障问题

在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

4. 先天性心脏病

心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

5. 胃肠道阻塞

肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。

6. 肢(指、趾)端异常

像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。
7. 侏儒症

有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

8. 先天性代谢异常

绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。
警惕!让胎儿畸形的“雷区”
孕检不敢打包票，特别检查也不能100%靠谱，那能怎么办?只有预防!除了认真对待每次产检之外，这些容易让胎儿畸形的“雷区”，一定要警惕!

1、不要近亲婚配

这是老辈们的陋习，但现在依然有很多相对落后封闭地区在进行。

近亲结婚会导致男女双方身上携带的家族内共同隐性致病基因“相会”，这种“相会”很容易导致致病基因发病，致使后代宝宝出现畸形。

2、怀孕前3个月开始服用叶酸;孕后3个月内胚胎开始形成神经系统的雏形，也要继续补充叶酸。

之前我们有专门说过，叶酸的重要性：怀孕时缺它，5个月女婴身后长出小尾巴?!
邓敏端医师：我们比较确切地知道的就是神经管的发育异常，比如说是无脑儿、脑积水还有就是脊柱裂等等这些神经系统的发育异常都是跟孕妇的叶酸缺乏有关系的，现在国家包括全世界都是公认。

3、夫妻二人都要认真做孕前体检;

4、至少戒烟、戒酒半年再怀孕;

5、谨慎度过孕早期;

孕早期是受精卵最易受到外界影响的时期，应避免接触农药、药物，谨慎安全的度过孕早期;

6、另外，还有：辐射致畸；感染弓形虫致畸
彩超对比介绍
二维彩超----------二维彩超也是普通的彩色超声, 就是二维成像的一个平面的图,比较小,只有专业的学影象的才能看懂。

对于胎儿手脚的微小缺陷是很难看见的,除非是非常专业的医生也许会看到告诉你。
三维彩超----------三维彩超通过实时三维立体成像,在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像, 立体显像,可观察胎儿头部,躯体表面及内脏活动,图像清晰精确可靠。可以给宝宝照个“宫内影”。

四维彩超----------四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。 “4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量。同其他三维彩超相比超声诊断过程相比,四维超声使得大夫可以实施的观察人体内部器官的动态运动可以给宝宝制作“0岁写真”和制作腹中宝宝的VCR(即录像)。
四维彩超的最佳时间
1、任何孕周都可以做四维彩超,但是需要强调的是,早孕期(孕12周以前)做四维彩超目前存在争议,为安全起见,建议怀孕孕16周以后做胎儿四维彩超。

2、胎儿在怀孕16周以后肢体及各主要脏器已经全部发育,其最佳检查时间怀孕24周-28周,而且羊水量较适合做胎儿畸形筛查。

胎儿脊柱裂是可以通过B超四维彩超等等检查出来的，而胎儿脊柱裂的前兆一般很难被人们所发现，所以孕妇们一定要按时的去医院进行产检，以免孩子出现不好情况的时候能够得到及时的治疗。那么，胎儿脊柱裂有什么前兆?

脊柱裂根据是否伴有椎管闭合不全分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂：显性脊柱裂患儿出生时背部有局部包块，单纯脊膜膨出可以无明显症状，脊髓、脊膜膨出伴有脊髓末端发育畸形、变性、形成脊髓空洞者，其症状多较严重，常有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁，少数患儿可合并脑积水和脊柱侧弯等其他畸形;隐性脊柱裂的症状出现有早有晚，有的在成年后才出现症状，主要表现为不同程度的双下肢无力和大小便功能障碍。隐性脊柱裂患者的腰骶部皮肤可有毛发增多，小凹，毛细血管瘤，色素沉着或皮赘等，也可以没有异常。

显性脊柱裂一般可以通过肉眼观察到，患儿背部中线的颈、胸或腰骶部可见囊性包块，其大小可从枣大至巨大不等。对于胎儿可通过产前超声，母体血清以及羊水中的AFP值来早期发现脊柱裂，近年来产前诊断不断发展，胎儿脊柱裂的筛查指标及方案不断更新，脊柱裂的检出率越来越高。出生后的宝宝可通过检查背部是否有包块，腰骶部皮肤是否有异常来及早发现脊柱裂，必要时可到专科医院就诊让医生帮助辨别。

新生儿脊柱裂是一种多基因遗传病，其发病原因主要是在胚胎期发育发生障碍所致，关键在于椎管闭合不全。脊柱裂的发生是从第3周胎儿发育开始，胎儿神经管在第3周形成，在第4周闭合。在胚胎发育3个月时，胎儿已经有椎管形成，此时如果神经管没有闭合，那么椎弓根也无法闭合出现脊柱裂。脊柱裂的发病原因具体为：

胚胎期第3周时，两侧的神经襞向背侧中线融合，构成神经管，其从中部开始(相当于胸段)再向上，下两端发展，于第4周时闭合。神经管形成后即逐渐与表皮分离，并移向深部，渐而在该管的头端形成脑泡，其余部位则发育成脊髓。于胚胎第3个月时，由两侧的中胚叶形成脊柱成分，并呈环形包绕神经管而构成椎管，此时，如果神经管不闭合，则椎弓根也无法闭合而保持开放状态，并可发展形成脊髓脊膜膨出。

脊柱裂的出现与多种因素有关，凡影响受精与妊娠的各种异常因素均有可能促成此种畸形的形成。开始时，脊髓与椎管等长，第3个月后因脊髓的生长速度慢于脊柱的生长速度而使脊髓末端的位置逐渐上升。刚出生时脊髓末端位于腰3水平，1周岁时则升至第1、2腰椎之间，此后一直停留在这一节段。