什么叫一料膏方,什么叫一料多档

什么叫一料膏方救人？这就是一料膏方救人的故事。今天，我们就来讲讲这个故事。”说起自己的家人，王女士一脸感激。她说，当时她和丈夫在家，突然听听到外面有人喊救命，出门一看，发现一名老人躺在地上，身边没有家人。王女士赶紧拨打110报警，同时联系了附近的医院。民警到达现场后，，立即展开救援，将老人抬上警车，送往医院抢救。经检查，老人并无大碍。随后，民警通过多方打听，找到了老人的家属。

一：什么叫一料膏方

随着人们对生活质量要求的不断提高， 健康 保健意识越来越强，原本只在江浙沪盛行的膏方，逐渐在全国各地得到了发展。在我院膏方已广泛应用于皮肤科、肾病科以及亚 健康 人群的 养生 保健中。

我邀请到药学部煎药室负责人、主管药师刘燕带大家了解一下中药膏方。

什么是膏方？

膏方是一种具有营养滋补和预防治疗等综合作用的中药膏剂，根据个人的体质因素、疾病性质，通过辨证施治，量体裁衣，按照君臣佐使原则，选择单味或多味药配伍组成处方，加工制作成内服膏滋剂，用于防病治病，疗效显著。

膏方的基本特点

膏方分为治疗性膏方和调理性膏方两大类， 一年四季均可服用。秋冬季节以调理性膏方为主，主要用于滋补 养生 和调治慢性疾病。 根据放入辅料的不同，又可以分为荤膏、素膏、清膏。

荤膏就我们临床上最常用的冬令膏方，是将中药饮片反复煎煮浓缩，去渣取汁，再加阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等辅料制成的半流体状剂型。

素膏则不加阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，只加了蜂蜜、饴糖、红糖、元贞糖等。

清膏则是中药汤剂浓缩而成，不加任何佐料。

现代中药膏方一般呈半流体状或软固体状，具有药物有效浓度高、生物利用度高、药效缓和而持久的特点；

我院自制膏方多为真空包装,体积小，便于长时间低温储存及携带；中药膏方其组成药物的数量和剂量较大，一般一料膏方多由 20 50 味中药组成，药物用量为平时处方的数倍以上，一料膏方一般患者可服用2个月左右。

膏方在临床应用的特点

1.现代膏方具有口感好、体积小，易携带，服用方便、胃肠道反应轻等特点，与中药汤剂比较有显著的优势，适合于慢性疾病患者特别是不能耐受中药汤剂患者的长期调治。

2.膏方药味甘缓，药力缓和而持久，适宜长期服用，显著提高了患者应用中药治疗的依从性，是治疗慢性病的理想剂型之一。

3.因膏方制成后服用时间较长，不能轻易更改处方，所以膏方更注重“一人一方”和“一方一法”。秦伯未先生指出“膏方则大剂补益，服饵必一二月，设非深思熟虑，必使偾事，尤为难之又难，慎之又慎”。其用药主张温而不燥，寒而不偏，滋而不腻，理气而不破气，活血而不动血，以平为期。

4.中药膏方，多集补中寓泻、泻中寓补、攻补兼施于一体，具有滋补强身、扶正祛邪、治病纠偏、调达血气、调整体质等多重作用，适合于多种慢性病和急性病恢复期的调治，正如近代名医秦伯未曾指出“膏方并非单纯之补剂，乃包含救偏却病之义”，膏方可以很好的帮助机体恢复自身阴阳平衡，在未病先防、既病防变、病愈防复等方面起了积极作用。

在几年的膏方制作过程中，我院药学部煎药室积累的大量的临床经验，同时也积极去南方各大膏方中心学习制作的方法和技术，来完善自身的不足，结合我院医师和处方的特点，制定了适合我院自己的膏方制作方法，“一人一方”量身定制，我们的制作过程保留了传统的制作方法，同时又与现代设备相结合，浸泡、煎煮、沉淀、过滤、浓缩、调膏、包装、凉膏等，在设备上我们既有传统的大铜锅、小铜锅，还有现代化专业的煎药浓缩机，这个就更适合含挥发性成分的处方，同样需要做成膏方的药，作为辅料，我们有蜂蜜、饴糖、冰糖、红糖等，对于糖尿病患者我们选用元贞糖等，不同的患者选择不同的辅料。在包装方面，我们选择膏方包装机，既容易保存，又方便携带，受到广大患者的认可和好评。

膏方以治疗疾病、 养生 防病为主要功能，是中医辨证论治、治未病等核心思想的体现。随着大众 养生 保健意识提高，中医治未病观念逐渐深入人心。同时希望通过我们的努力，将祖国的传统传承下去，将每一料膏都做细、做好，用最专业的知识与技术更好的为患者服务。

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临床药学——国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局临床重点专科。天津市中医药研究院附属医院药学部于2013年获批国家中医药管理局临床重点专科。药学部下设药品质量控制室、临床药学室、药学科研室、药品供应室、药品调配室、医院制剂室6个二级科室，是首批获得国家中医药管理局临床药学重点专科单位，并拥有国家中医药管理局批准的中药药剂学二级实验室，承担医院制剂研发注册报批工作，有着很强的科研能力，成功研发国家四类新药一项，获得新药证书。在我院“三名一好”发展战略指导下，药学部不断加强管理、创新方法、改进工作思路，取得了骄人的成绩。2009年天津市中医药剂质控中心落户药学部，同年药学部煎药室被天津市卫生局授予“天津市煎药人员培训中心”，中药房成为天津市首家达标中药房示范单位，为中医医院中药房的规范化管理制定了可操作性的标准。承担天津市 科技 攻关重点项目及卫生局科研项目10余项。目前，药学部拥有一个占地14亩，符合GPP标准的制剂室，获得天津市医疗机构制剂注册批文的制剂品种172种，其中中药制剂110种。曾荣获天津市“五一劳动奖状”先进集体。同年，被天津市总工会授予天津市“工人先锋号”称号。

二：什么叫一料多档

①喂料量过大，物料经磨辊碾压而溢出磨盘，其中大颗粒不能被气体带起形 成排渣。

②入磨物料易磨性差，使磨盘上大颗粒物料堆积而溢出形成排渣。

③由于系统风量不足，使喷口环处气流不能充分将物料吹起，物料下落，形 成排渣。

④磨辊研磨力下降，不能充分研碎物料，致使大颗粒物料从磨盘上溢出，形 成排渣。

⑤挡料圈破损，起不到应有的作用，使未碾碎的大颗粒物料沿磨盘边缘溢 出，形成排渣。

三：什么叫一料一档

近些年，随着生活水平的提高，以及大众对健康的重视和对养生的需求，从某种程度上推动着各大中医院和中医门诊部的膏方门诊一年火爆于一年。不过说到底，膏方的成分毕竟还是药材，要不要吃，还是应该听听专业医生的建议。以下是笔者归纳的一些膏方基本知识，不妨先了解一下，再来挂号也不迟。

什么是膏方？

膏方，又称“煎膏”、“膏滋”，也是由中药熬制而成，是中医方剂丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八大剂型中的一种。虽说近现代膏方主要在江浙沪以及广东使用较广，尤以上海为首，其实膏方的历史非常悠久，上可追溯到2000多年前，中医最早的医学典籍《黄帝内经》中就有膏剂的记载，在汉唐、宋、明清均有大量使用。

膏方发端于江南，兴起于沪上，与当地名医大家汇集，以及特殊的经济、文化和地理气候均密切相关，由此也形成了一种独特的地域文化。而如今，膏方以其兼具预防、治疗和保健作用的优势广受青睐，应用已不仅局限于江浙沪地区，全国多地也在日渐风行。

膏方到底是药，还是补品？

膏方一般由20～40味中药组成，属于中医的大方、复方范畴，剂量为一般汤剂用量的10倍左右，加入阿胶、龟版胶、鳖甲胶、鹿角胶等胶类中药，经反复熬煮浓缩收膏，加工而成半流质的膏体。一料制成，每日一勺可服近2月。所以有“一勺膏方十碗药”的说法。开具膏方，有如量体裁衣，这件“衣服”最后做出来是否合身，全看医家本事。故中医界素有“宁看十人病，不开一膏方”的说法，就是因为要开出一剂辨证精确、配伍严谨、补虚扶正又能防病治病的大复方，非常考验医家的功力，耗费医家的精神。

所以，再不要把膏方当成普通的补品了，膏方同样是需要医家望、闻、问、切四诊合参，充分考虑患者的体质或疾病的性质而开出的既具有滋补功效，又兼具治病防病作用的“个体化治疗”中药复方。

膏方适合什么人吃？

近年秋冬，门诊常碰到没有基础疾病，体质也无大偏颇的年轻人要求开膏方，俨然把冬令进补视为一种时尚。如前所述，膏方归根结底是有补益作用的中药，并非人人都需要或者都可以开而食之。

膏方主要适用于各种慢性虚损类疾病患者或者体质偏虚的人群，如慢性疾病已经稳定或久病体虚者，或为增强体质而巩固疗效，扶正祛邪、防病治病的患者；由于生活节奏快、工作压力大，而出现精力透支、疲倦乏力、脱发白发、失眠健忘、月经不调等未发现器质性疾病的中青年亚健康人群；各类手术后、出血后、大病后、产后身体虚弱者；身体各项功能逐渐衰退，需增强体质、延缓衰老的老年人群等。

但需注意：慢性病患者在急性发作阶段、外感急性疾病时、传染病患者在急性期和活动期、妊娠者（尤其是前三个月之内）不宜服用膏方。

吃汤药好？还是吃膏方好？

这是门诊经常被患者问到的问题。其实并没有中药汤药和膏方哪个更好的说法，而是要针对患者的具体情况，选择当下最适合患者的剂型。比如患者是需要短期内起到治疗作用的病症，汤药药效发挥相对较快，并且根据病情的变化可随时做出调整，就需要选择汤剂治疗。又或者患者虽然是慢性虚损类疾病，但是舌苔厚腻、消化不良，也不适合以滋腻的膏方直接进补，就需要先开具中药汤剂起到开路方的作用。膏方配方中尽管药味众多，但折算到每天的剂量并不大，药力比汤剂更为缓和，作用持久，适合于慢性疾病的长期调治。

膏方通常会加糖、蜜及大枣、核桃、龙眼肉等食材作辅料，口感好，适合怕服汤药者，尤其是儿童更容易接受。一料膏方可服用近两个月（注意密封冷藏保存），也免去汤药每次煎煮的麻烦，这些也是在同等调补需求情况下，膏方比中药汤剂的优势之处。但膏方还是补益为主，不能算治疗疾病的“刚需”，所以还是属于自费的“奢侈品”，这也是需要中药调补类人群需要考虑的一个问题。

膏方只能在冬季吃吗？

冬季多寒湿之邪，且人体阳气相对不足。冬季也是万物收藏的季节，人体阳气、阴性均藏而不泻，营养物质能充分吸收、利用和储存，因而往往冬季是一年四季中进补的最好季节，在这段时间以膏方调补，能最大限度发挥药效，使来年阴阳平衡，五脏六腑协调，气血和顺。

但并不是说其他的季节就不能吃膏方。膏方开具讲究因人制宜、因时制宜、因地制宜。只要辨证得当，顺应四时节气，春季平补、注重顺气养肝；夏季清补、注重养心补脾胃；秋季润补、注重滋阴润肺；冬季温补、补肾填精，也可一年四季服用，比如就有冬病夏治，适合夏季服用的“清补膏方”。

膏方是怎么制作的？

膏方制作的工艺其实非常讲究，最后就以笔者所在的曙光医院自制膏方流程的图文介绍结束本文，祝大家身体健康！

一料“曙光膏方”是这样诞生的：

膏方的熬制是一个精细的过程，其制备工艺流程一般可以分为调配、浸泡、煎煮、沉淀、过滤、浓缩、收膏、分装、凉膏等步骤。由于药味多、工艺复杂，非专业人员不能熬制出膏。

一料膏方。插图绘制：朱蕾蕾

调配：准备好饮片、细料、辅料。按照处方要求处理，粉碎。

浸泡

浸泡：加水量一般水面需高于饮片15厘米，二煎淹没饮片，标准浸泡时间不少于2小时。

煎煮

煎煮：对时间的把控是这一步的关键，一煎煮沸后不少于2小时，二煎持续煮沸1小时。取药汁，合并2次药液，压榨药渣，榨出药汁并入药液。如有特殊药则需另外处理，如细料和贵重药，需要另行煎煮取汁。

澄清、过滤

澄清：沉淀不少于6小时。

过滤：滤过静沉液，80目药筛（或用4层纱布）。

浓缩

浓缩：滤液加热至沸， 改用文火，不断搅拌至药液呈稠糊状。细料药液可同时浓缩、也可在收膏时加入。

收膏

收膏：加入药胶（糖），已预处理过的药胶 （糖），搅拌至胶块完全烊化。收膏 “挂旗”或“滴水成珠”。细料药汁或研粉，加入充分搅拌，熄火停煮，即成膏滋。

分装

分装：传统缸型膏滋要乘热快速倒入事先经清洗并消毒过的专用成品容器中；方便型小包装膏方膏滋要等适当降温后再进行灌装。

凉膏：成品放于净化凉膏区中凉放，待完全冷却至室温后，再行封盖或包装。

四：什么是一口料

一口价的黄金一般是指黄金克重比较轻的，黄金的金料加上手工费的价格的金饰品，一口价的黄金有些是千足金首饰，千足金是指金含量在99.9%的金制品。

一口价格属于拍卖的一种竞价方式，拍卖也称竞买，资本主义制度一种买卖方式”，这是79年版本辞海中的解释，相隔十年以后出了第二版，上面是这样说的：“拍卖也称竞买，商业中的一种买卖方式，卖方把商品卖给出价最高的人”，应该说这是一大进步，是改革开发的结果。...

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